病理学知识总结和习题

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1、12干、湿性坏疽的异同干性坏疽湿性坏疽好发部位四肢末端多发于与外界相通的内脏发病原因动脉阻塞,静脉回流通畅动脉阻塞、静脉回流受阻全身中毒症状轻重病变特点干固皱缩,呈黑褐色,边界清楚明显肿胀,呈污黑色,恶臭,边界不清13 ⑴坏死细胞的生理重要性(如心肌细胞坏死较纤维细胞坏死影响大);⑵坏死细胞的数量(如单个肝细胞坏死较广泛肝细胞坏死影响小);⑶坏死细胞的再生能力(如神经细胞坏死较上皮细胞坏死影响大);⑷发生坏死器官的贮备代偿能力(如肺的局灶性坏死较心的局灶性坏死影响小)。14坏死与凋亡的形态学区别坏死凋亡受损细胞数多少不一单个或小团细胞质膜常破裂不破裂细胞核固缩、裂解、溶解裂解细胞质红

2、染或消散致密间质变化胶原肿胀、崩解、液化,基质解聚无明显变化凋亡小体无有细胞自溶有无急性炎反应有无⑶机制:1)脑动脉粥样硬化→管腔相对狭窄且渐加重→脑组织慢性缺血→营养不良→萎缩;2)脑动脉粥样硬化继发血栓形成→阻塞血管腔→动脉供血中断→脑梗死(软化)。原发性肺结核病继发性肺结核病结核杆菌感染初次再次发病人群儿童成年人机体的免疫力或过敏性开始时无,后逐渐发生有起始病灶上叶下部,下叶上部近胸膜处肺尖部病变特征原发综合征病变多样,新旧并存播散途径多由淋巴道或血道多由支气管病程、预后短,大多自愈长,波动性,需积极治疗流行性脑膜炎流行性乙型脑炎共同点病因生物性病原因子生物性病原因子病变部位中

3、枢神经系统中枢神经系统病变特点炎症炎症发病机制机体免疫功能低下机体免疫功能低下不同点病因脑膜炎球菌乙型脑炎病毒传染途径以呼吸道为主以带病毒的蚊虫叮人为主临床表现A.颅内压增高;B.脑膜刺激症状;C.颅神经麻痹A.嗜睡和昏迷;B.颅神经麻痹病变部位主要在脑脊膜和蛛网膜下腔主要在中枢神经系统灰质,以大脑皮质及基底核、视丘最严重病变脑脊膜的化脓性炎症大体观察为脑筛状软化;组织学改变:A.脑筛状软化;B.神经细胞变性、坏死,卫星现象和噬神经细胞现象;C.以淋巴细胞浸润为主的血管套;D.小胶质细胞增生,胶质结节。2阿尔茨海默病与帕金森病的异同点阿尔茨海默病帕金森病共同点病因不明不明病变性质中枢

4、神经系统的变性疾病中枢神经系统的变性疾病病变特点选择性地累及某些功能系统的神经细胞选择性地累及某些功能系统的神经细胞发病年龄一般在50岁以后一般在50岁以后病程缓慢起病,进行性发展,病程在5年以上缓慢起病,进行性发展,病程在5年以上不同点临床表现进行性痴呆,即表现为进行性精神状态衰变,包括记忆、智力、定向、判断能力、情感障碍和行为失常甚至发生意识模糊等震颤、肌强直、运动减少、姿势及步态不稳、起步及止步困难、假面具样面容,某些病人晚期可出现痴呆发病机制尚不清楚与纹状体黑质多巴胺系统损害有关病变大体标本观察脑明显萎缩,以额叶、顶叶及颞叶最显著;组织学改变包括A.老年斑;B.神经原纤维缠结

5、;C.颗粒空泡变性;D.Hirano小体形成等大体标本观察以黑质和蓝斑脱色为特点;组织学改变为A.该处黑色素细胞丧失;B.残留的神经细胞中有lewy小体形成肾小球肾炎肾盂肾炎病变性质变态反应性炎化脓性炎病因与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关,多种抗原细菌<大肠杆菌>,上行性感染为主,次为血源性感染发病机制原位免疫复合物形成,循环免疫复合物沉积细菌直接作用病变特点弥漫性肾小球损伤,双肾同时受累肾盂、肾间质化脓性炎,双侧肾脏不对称性病变临床表现急性肾炎综合征,或肾病综合征,或慢性肾炎综合征高热,寒颤,腰痛,脓尿、蛋白尿、菌尿结局治愈或转为慢性硬化性肾小球肾炎,导致肾功能不全治愈或转为慢性

6、肾盂肾炎,最终导致肾功能不全胰岛素依赖型糖尿病(Ⅰ型)非胰岛素依赖型糖尿病(Ⅱ型)发病年龄青少年中老年发病机制遗传因素;病毒感染;自身免疫反应与肥胖有关的胰岛素相对不足;组织对胰岛素不敏感抗胰岛细胞抗体(+)(-)血胰岛素水平明显降低相对不足胰岛病变胰岛素数目减少;β细胞明显减少;淋巴细胞浸润胰岛数目正常或轻度减少;β细胞早期无变化,后期轻度减少;间质淀粉样变急性风湿性心内膜炎亚急性细菌性心内膜炎肉眼特点瓣膜闭锁缘见单行串蛛状排列的灰白色、半透明的疣赘物,其附着牢固、不易脱落心瓣膜增厚、变形、溃疡,表面赘生物呈息肉状或菜花状、灰黄色、干燥、脆、易脱落镜下特点疣赘物为由血小板、纤维蛋白

7、构成疣赘物由血小板、纤维蛋白、细菌菌落、炎细胞和坏死组织构成,瓣膜溃疡底部有肉芽组织和炎细胞,甚至可见风湿性心内膜炎病变后果反复发作导致心瓣膜病瓣膜病,动脉性栓塞,免疫性合并症大叶性肺炎小叶性肺炎病原菌以致病力强的肺炎球菌为主免疫力弱,多为继发感染,多种细菌,常为毒力弱的肺炎球菌发病年龄青壮年小儿、老人、体弱久病卧床者病变特点急性纤维蛋白性炎急性化脓性炎病变范围以肺段或肺叶为病变单位以细支气管为中心的肺小叶为病变单位,病变大小不一,多发性,散在于两肺病变分

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