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1、糖尿病患者自我管理能力的调查314加的原因l.因此,对于较年长的人,虽然无症2状,但有必要进行Holter普查,尤其对于糖尿病病人更应重视.这样才能及时发现无痛性心肌缺血,对于预防和减少心梗的发生很有意义.参考文献一1Roc..MD.Barry,J.CampbellS,eta【Circadi~Variationoftransientmy~ardJolischemiainpatientswith~mnaryarterydis—easeCl山1987.75395—400ShanghaiMedJ.1999.Vo__22No5李傻,胙请启,榇燕,等冠心痛持续性室性心动过速患者的q—T离散度.心
2、电学杂志.1998,17:21—22棕义枢,万立札.雷英.等冠心病与无症状性心肌缺血.中华心血管病杂志,1992.20:87—89范甲卯,凳小莉,剂卓敏,等无心绞痛宿史急性心肌梗死毫者的临床特点临床心血管病杂志,1998,14}117—118事榴绥,许锋,沈瑾,等.老年人感染诱发急性心肌梗死的临床研究.中华老年医学杂志,1998,17:103—104(收藕:1998,07.14恪回:19981221)(本文编辑:俞瑞纲)糖尿病患者自我管理能力的调查r~-97.JV叁室盘厦堑李文君豫乃馨魏霞芳柳啸滕小洪于永春石莹王小燕近年来,一些学者纷纷强调,糖尿病的自我管理可被认为是所有糖尿病营理的基
3、础.由于患者不同的社会环境,教育背景,思维方式,医疗状况等一系列的差异,糖尿病患者对疾病认识程度的起点不同,这直接关系到患者"自我管理能力的培养与提高,尽管目前对糖尿病患者自我管理能力的评估尚缺乏统一的标准.专业医护人员必须在大致了解糖尿病患者人群自我管理能力之后对他们进行不同程度的医疗指导,否则难以做到长期而稳定地控制血糖水平….采取问卷的方式,听取患者汇报已经很普遍,但不同的群体涉及的基础信息均有一定的局限性.至1997年国外发表了第一份2000余名患者的大型人群的调查_2j,也仅仅强调了患者单方面的信息.本文结合患者平时在专科门诊随访的餐后血糖状况,从糖尿病患者日常的自我管理方式
4、,水平与相关因素三方面来分析糖尿病患者的自我管理能力.调查设计与操作调查对象均为初诊时间超过6个月的糖尿病患者,调查内容包括1.一般资料:性别,年龄,文化程度等3条;2.生活资料:吸烟,饮酒,睡眠,职业,家务劳动等5条;3.经济环境资料:经济条件,婚姻与居住条件,家庭气氛,医疗费用等4条;4.诊疗资料t病程,饮食控制,运动(频率,强度,持续时间),用药等6条;5.心理因素及自我监测能力}自测血作者单位:200072上海铁道大学医学院附属铁路医院糖与尿糖自撇率,对并发症的了解程度,对疾病控制的信心,参加糖尿病教育等10条.以上诸条依次排列,顺序编为x值,以血糖控制水平为Y值.餐后血糖波动
5、在<8mmol/L为"好",<10mmol/L为"一般",>10.1mmol/L为"差".统计学分析采用SAS软件系统,非条件Logis—tic逐步回归分析法处理.结果发出450份调查表,回收397份,其中无效表格19份,占4.2%,有效表格378份,回收率为84%.一,整体模型设计的统计学意义以血糖控制<8mmol/L为界,一21oge=62.913,P=固一~002;Score=56177,P=0.0012.以血糖控制<10mmol/L为界,一21oge=63.898,P=00001;Score=56681,P=0.0001,即以血糖8及10mmol/
6、L分界进行设计的整体设置模型均有高度显着性意义.二,各条因素与血糖控制水平的相关检验28条因素中经常吸烟,经济困难,独身独居,医药费拮据,糖尿病诊断后时间较长,门诊复诊血糖时间长或不定时,不自涮血糖和尿糖,饮食控制不佳,不运动或运动过强,对疾病无信心,对糖尿病门诊持无所谓态度等患者,其血糖水平控制较差.讨论一,自我管理的方式糖尿病患者自我管理的方式通常包括几个方面:饮食,运动,自我监测,随访频率,用药等.前两者属于较为传统的内容,大多数患者都能自愿采纳,规则用药也比较容易掌握,而血糖的自我监测,则随着毛细管血糖仪的发展,在一定经济基础上会逐渐家庭化的.本调查人群中,拥有血糖仪的患者仅为
7、年龄在6.8%,其中大部分不能经常使用.采取试纸条自测尿糖的方法仍是家庭中极为普遍的自我监测手段.由于就医政策的便利,绝大多数患者(746%)以每半月或每月到专科门诊复查血糖,并请专科医师协助指导为最主要的检测方式.尽管由于经济因素,HbAlc尚不能作为糖尿病门诊随访的强调性指标,本专科门诊推行的患者每月就诊时测餐后血糖,结台平时生活中自测餐前尿糖的"家庭作业"法仍不失为一种相对经济而又较易操作的监测方法.家庭与医院监测相互弥补,使患者了解自己
