非小细胞肺癌化疗方案及化疗失败后的选择

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1、化疗常作为肺癌的一线治疗方案，下面主要列举常用的几个方案，供参考。一、CAP方案此方案为非小细胞肺癌的化疗方案化疗之前，首先须明确患者血常规、肝肾功能、心电图及身体状况是否可耐受化疗。并查血肿瘤指标作为化疗前后对比所用。第一天给药：盐酸表柔比星75mg/m2，加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注。环磷酰胺800mg加入500ml生理盐水中静脉滴注。顺铂75mg/m2加入500ml生理盐水中静脉滴注。注意水化、碱化尿液、利尿，要求输液量超过1500ml，24小时尿量大于2000ml。同时注意心功能较差病人可能因输液量较大或输液速度过快

2、引发心功能不全。注意表柔比星不能用含氯化钠溶液配制。适当应用中枢性镇吐药物。地塞米松5-10mg与镇吐药同时给药可明显增强镇吐效果。第21天，同样周期用药。化疗期间及化疗结束后，可酌情使用一些免疫增强剂，如参芪扶正注射液或类似药物。化疗开始后，每周至少复查两次血常规，根据骨髓抑制情况酌情使用粒细胞刺激因子注射，平时也可口服生白胺等药物。每两周复查肝肾功能，根据情况决定下一步治疗方案。其他如脱发、胃肠功能紊乱的情况可以对症处理。化疗前如肿瘤指标异常，化疗结束后两周可复查肿瘤指标，观察化疗是否有效。下次化疗可在第22天开始，但必

3、须确认在未用药情况下，连续两次血常规无异常方可进行，否则可适当延后。二、CAV方案此方案可作为小细胞肺癌的一线方案化疗之前，首先须明确患者血常规、肝肾功能、心电图及身体状况是否可耐受化疗。并查血NSE（神经醇烯化酶）作为化疗前后对比所用。第一天给药：1、  首先备好5%葡萄糖溶液500毫升作为加药用。2、  化疗开始前，枢丹注射液8mg入壶，然后美安注射液（美斯那）400mg入壶。3、  然后将600mg环磷酰胺加入0.9%生理盐水500毫升中静脉滴注，要求4小时滴注。4、  环磷酰胺输完后，再次枢丹注射液8mg入壶，然后美

4、安注射液400mg入壶。5、  吡柔比星40毫克加入5%葡萄糖250毫升，常规时间输入。6、  常规速度继续输注5%葡萄糖溶液，将长春新碱2毫克入壶。7、  化疗开始后8小时，再次同样方法入壶枢丹及美安注射液，化疗结束。第八天给药：1、  首先备好5%葡萄糖溶液500毫升作为加药用。2、  化疗开始前，枢丹注射液8mg入壶，然后美安注射液（美斯那）400mg入壶。3、  然后将600mg环磷酰胺加入0.9%生理盐水500毫升中静脉滴注，要求4小时滴注。4、  环磷酰胺输完后，再次枢丹注射液8mg入壶，然后美安注射液400mg

5、入壶。5、  常规速度继续输注5%葡萄糖溶液，将长春新碱2毫克入壶。6、  化疗开始后8小时，再次同样方法入壶枢丹及美安注射液，化疗结束。化疗期间及化疗结束后，可酌情使用一些免疫增强剂，如参芪扶正注射液或类似药物。化疗开始后，每周至少复查两次血常规，根据骨髓抑制情况酌情使用粒细胞刺激因子注射，平时也可口服生白胺等药物。每两周复查肝肾功能，根据情况决定下一步治疗方案。其他如脱发、胃肠功能紊乱的情况可以对症处理。化疗前如NSE异常，化疗结束后两周可复查NSE，观察化疗是否有效。下次化疗可在第29天开始，但必须确认在未用药情况下，

6、连续两次血常规无异常方可进行，否则可适当延后。三、CE化疗方案此化疗方案多针对小细胞癌。第一天：卡铂500mg加入5%葡萄糖500ml中，静脉点滴4小时。化疗开始时，开始后3小时、6小时各加入枢丹8mg入壶。第二天至第六天，每天足叶乙甙（VP16）100mg加入生理盐水500ml中，静脉点滴4小时。化疗开始时，开始后3小时、6小时各加入枢丹8mg入壶。第七天，复查血常规、肝肾功。休息2周，中间每周至少复查血常规2次，根据骨髓抑制程度注射升白药。第22--27天，同样方法静脉点滴卡铂及足叶乙甙。复查血常规及升白药用法同上。以上

7、药量可根据病人具体情况进行调整。第一天可以将卡铂及足叶乙甙同一天使用，效果更好。副反应如便秘，脱发等可针对病情予以处理。以上辅助用药可酌情换用其他类似药物，枢丹可以胃复安或类似药物代替。四、NC化疗方案第1天：化疗开始前，君凯9mg加入生理盐水100ml中静脉滴注。长春瑞宾40mg加入生理盐水50ml中备用。地塞米松5mg加入生理盐水100ml中，化疗前快速静脉滴入50ml，改换为长春瑞宾，10分钟内快速滴注。化疗药输完后立即快速滴注剩余的50ml地塞米松盐水。第2天：化疗开始前，君凯9mg加入生理盐水100ml中静脉滴注。

8、卡铂500mg加入5%葡萄糖溶液500ml中，静脉点滴4小时。本周至少复查血常规2次。肝肾功能1次。第8天，同样方法静点长春瑞宾。休息2周，中间每周至少复查血常规2次，根据骨髓抑制程度注射升白药。第22天，同样方法注射长春瑞宾。第23天，同样方法静脉点滴卡铂。第29天，同样方法静点长春瑞宾