内镜清洗消毒技术操作规范

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1、内镜清洗消毒技术操作规范蓝天白云提问：请问各位老师1、我们自己所在的医院每年有多少人做胃镜检查？2、我们自己所在的医院做内镜检查引起感染的情况如何？发生过聚集性暴发吗？3、我们监测的内镜及附件使用前后合格率是多少？检测出什么病原微生物？4、目前内镜的消毒灭菌方法有几种？2011-9-72蓝天白云第一部分：内镜监测不合格的文献资料第二部分：内镜的种类第三部分：内镜的结构第四部分：内镜清洗消毒设备第五部分：内镜的清洗消毒流程第六部分：内镜的监测2011-9-73蓝天白云第一部分：内镜监测不合格的文献资料一、内镜检查后病人感染二、内镜监测不合

2、格资料2011-9-74蓝天白云据资料报道我国某“三甲”医院2年内86起医疗纠纷中有21起是医院感染所致，而感染的主要原因是内镜清洗消毒、灭菌不合格，使用不当，消毒剂污染或作用时间不够，活检钳污染等。2011-9-75蓝天白云在美国，每年做胃镜检查的人数超过1500万。在我国广东省，100家医院1个月做胃镜检查人数超过15000人次。2011-9-76蓝天白云一、内镜检查引起病人感染据资料显示：全美由于内镜检查引起的交叉感染大约有27万例，仅纽约每年就会有2500人被感染。2011-9-77蓝天白云Spach等分析了377例由内窥镜检查

3、所引起的感染，其中有281例医院感染是通过胃肠镜传播的，有96例医院感染是通过支气管镜传播的，胃肠镜引起者占74.54%，支气管镜引起者占25.46%。2011-9-78蓝天白云Cheung等对294个内镜中心调查发现有22例因检查引起感染。2011-9-79蓝天白云二、内镜监测资料有研究表明:在患者使用后，内镜上病原微生物载量为106-109cfu2011-9-710蓝天白云来自71个胃肠镜内管的细菌培养物中，约23.9%有超过10万个细菌菌落生长。2011-9-711蓝天白云杨广岚等对安徽省26所医院的胃镜的监测，从胃镜镜身、活检钳

4、、注水瓶中的水、操纵部的旋钮及使用中的消毒液等采样126份监测，总合格率为46.8%2011-9-712蓝天白云张为华等研究了自动清洗机与手工清洗消毒胃镜的比较，自动清洗消毒胃镜463件，合格率为41.9%。人工清洗消毒胃镜435件，合格率为97.93%。2011-9-713蓝天白云目前存在的主要问题：内镜检查病人多内镜数量少内镜清洗消毒设施不到位清洗不彻底消毒、灭菌不合格使用不当消毒剂污染或作用时间不够内镜附件：如活检钳污染等。2011-9-714蓝天白云第二部分：内镜的种类一、软式内镜二、硬式内镜2011-9-715蓝天白云一、软式

5、内镜：电子镜：电子食道镜、电子胃镜、电子十二指肠镜、电子小肠镜、电子结肠镜、电子喉镜、电子支气管镜、电子手术式腹腔镜、电子胆道镜。2011-9-716蓝天白云纤维镜：纤维食道镜、纤维胃镜、纤维十二指肠镜、纤维小肠镜、纤维喉镜、纤维支气管镜、光学纤维式腹腔镜、纤维胆道镜、肾镜、血管内腔镜、纤维乙状结肠镜和直肠镜。2011-9-717蓝天白云硬式内镜:硬管食道镜、硬管喉镜、硬管腹腔镜、硬管胆道镜、膀胱镜、阴道镜、宫腔镜、关节镜、鼻窦镜、电切镜、椎间盘镜等。2011-9-718蓝天白云内镜附件有：活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造

6、影导管、异物钳、高频电刀等2011-9-719蓝天白云胃镜2011-9-720蓝天白云胃镜2011-9-721蓝天白云食道镜2011-9-722蓝天白云2011-9-723蓝天白云食道镜2011-9-724蓝天白云食道镜2011-9-725蓝天白云肠镜2011-9-726蓝天白云电子结肠镜2011-9-727蓝天白云电子肛肠镜2011-9-728蓝天白云腹腔镜2011-9-729蓝天白云腹腔镜2011-9-730蓝天白云腹腔镜2011-9-731蓝天白云胆道镜2011-9-732蓝天白云胆道镜2011-9-733蓝天白云纤维胆道镜201

7、1-9-734蓝天白云纤维支气管镜2011-9-735蓝天白云喉镜2011-9-736蓝天白云电子喉镜2011-9-737蓝天白云纤维鼻咽喉镜2011-9-738蓝天白云耳鼻喉喉镜2011-9-739蓝天白云光纤麻醉喉镜2011-9-740蓝天白云支撑喉镜2011-9-741蓝天白云喉镜、耳镜2011-9-742蓝天白云耳镜2011-9-743蓝天白云泪道镜2011-9-744蓝天白云泪道镜2011-9-745蓝天白云泪道镜2011-9-746蓝天白云泪道镜2011-9-747蓝天白云胸腔镜2011-9-748蓝天白云胸腔镜2011-9

8、-749蓝天白云胸腔镜2011-9-750蓝天白云胸腔镜2011-9-751蓝天白云关节镜2011-9-752蓝天白云关节镜2011-9-753蓝天白云脑室镜2011-9-754蓝天白云宫腔镜纤维宫腔镜20