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1、关于临床安全有效输血的若干问题一,输血前试验的内容二,做了输血前试验,临床输血能达到绝对安全吗?三,输血前试验的目的?四,病人与供者红细胞不”相容”,输血会有什么结果?五.只有输同型血才安全吗?六,输ＡＢＯ不同型红细胞,一定不安全吗?七,O型红细胞是”通用血”吗?八,ABO血型定不出来,怎麽办?九.输血前三项试验,那一项最重要?十,主侧配不上血,怎麽办?十一，临床输血中,常规配血有漏检吗?十二.供,受者ABO同型,输红细胞需要作次侧配血吗?十三，自身抗体干扰配血，怎么办？十四,Rh-病人,找不到Rh-血来配怎么办？十五,配血不合
2、,能输血吗?十六,临床输血中,配血的政策是什么?十七，真理向前迈进一步，就成谬论！十八，政策与科学矛盾,怎么办？十九,血库工作,如何自我保护一,输血前试验的内容输血前试验的内容(pre-transfusiontesting)1,血型检定①ABO;②Rh(D),急诊抢救除外2,抗体筛查①交叉配血不合;②有输血史③妊娠史;④短期內需要多次输血3,交叉配血①主侧;②次侧二,做了输血前试验临床输血能达到绝对安全吗?(一)输血的主要风险1.传播疾病→血站负责;预防办法:传染病核酸技术筛查HIVHCV风险美国(NEngJMed2004,35
3、1:760)1/310万1/23万1/200万左右法国(EuroSurveill,2005Feb1;10(2))1/307万1/205万2.免疫反应→医院负责:预防办法:输血前试验AABB.TechnicalManual.16ed.Copyright©2008,717NoninfectiousComplicationsofBloodTransfusionABO/RhmismatchNoninfectiousComplications—1:6000-1:20,000,FatalHTRs—1:100,000-1:600,000;De
4、layed(>24hours)hemolytictransfusionreactions1:2500-11,000免疫学风险：采用输血前试验来避免输血前试验相合％风险随机641/3ABO同型99.46‰Rh同型99.82‰抗筛阴性99.941/千交叉配血99.95(关键)＜1/千自身输血1000------李昌林-------三,输血前试验的目的?（一）输血前试验的目的是确保病人对供者红细胞”相容”,从而达到红细胞输血安全,有效（二）“相容”,与“相同”是一回事吗?１．“相容”是供者红细胞能被病人容纳,不发生溶血２．“相容”并不
5、要求供者与病人红细胞血型相同四，如果病人与供者红细胞不”相容”输血会产生什么结果?（一）如果病人与供者红细胞不”相容”,会产生两种结果１．溶血性输血反应２．Hb不升高无效输血（二）红细胞有无效输血吗?AABB.TechnicalManual.16ed.2008,P466:Aclinicallysignificantredcellantibodyisdefinedasanantibodythatisfrequentlyassociatedwith…..hemolytictransfusionreactions,orwithanot
6、abledecreaseinthesurvivaloftransfusedredcells.Thedegreeofclinicalsignificancevariesamongantibodieswiththesamespecificity;somecausedestructionofincompatibleredcellswithinhoursorevenminutes,whereasotherscauseadecreaseintheredcellsurvivalbyonlyafewdaysAABB.TechnicalManu
7、al.16ed.2008,P.503:Immune-mediatedhemolysisistheshorteningofredcellsurvivalbytheproduct(s)ofanimmuneresponse.Ifthemarrowisabletoadequatelycompensate,thereducedredcellsurvivalmaynotresultinanemia.AABB.TechnicalManual.16ed.2008,P739:Insomecases,thehemolysisoccurswithou
8、tcausingclinicalsymptoms.Thesepatientspresentwithunex-plainedanemiaordonotexperienceanincreaseinhemoglobinfollowingtransfusion.五.只有
