激发活力提升能力-12调研报告

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1、激发活力提升形象——“1+2”模式在医院管理创新工作中的探索与实践县中医院陈福耀随着社会生产力的不断发展，人民生活不平的不断提高，人民群众对健康问题的关注度也越来越高。医院作为政府举办的事业性单位，其社会公益性的本质与市场化经营的实质、医疗技术的现实水平与患者不断升高的期望值、医院自身生存发展需要与患者利益之间的三大矛盾日益凸显，导致医疗环境越来越恶劣，医疗纠纷越来越多，医院的发展处境越来越艰难。在这种情况下，攸县中医院在全国公立医院改革加速推进、县委、县政府要求“加强社会建设和管理，推进社会管理体制创新”的大背景下，大胆探索，勇敢实践，构建了医院

2、内部预安销号绩酬挂钩管理“1+2”模式，对内激发了活力，对外提升了形象，为实现医院经济效益合理化、社会效益最大化的经营目标注入了强劲动力。一、问题的提出近几年，各级政府都将医疗卫生工作当成是改善民生的重要任务，加大了对医疗卫生建设的投入，医保、农保等惠民政策频频推出，医疗单位迎来历史上最好的发展机遇。然而，由于市场经济对人们观念的冲击，政府投入机制对公立医院经营的影响，加上其他一些因素的综合作用，使大部份公立医院内部管理明显滞后于社会的发展，普遍存在着“管理模式单一化”、“管理手段经验化”，“管理方法粗放化”等问题，直接或间接导致了公立医院公益性质

3、淡化、学术氛围不足、基础质量滑坡、过度诊疗行为泛滥、社会形象严重扭曲等恶果。在这种形势下，切实加强医疗卫生机构内部管理，积极构建公立医院内部科学的管理模式，成为各级公立医院的当务之急。对于正处于新的发展节点的攸县中医院来说，改革医院内部管理运行机制，创新内部管理方式更是成为医院要发展的首要任务，这既符合上级政策对医院的要求，更是职工的期盼、发展的需要。1、是上级政策的要求。深化医院内部运行机制改革，完善分配激励机制，实行绩效考核和岗位绩效工资制度，提高医疗机构内部管理能力和管理效率，是国家、省、市医改政策对公立医院内部改革的明确要求。同时，这些年县

4、委、县政府为加强社会管理，针对全县各个层面推出了预安销号、绩酬挂钩、联合办公、结对共建城乡同治等全新的社会管理机制，这些制度作为一项重要的政治任务，同样摆在公立医院面前。我们必须根据上级政策的总体要求，结合医院自身特点，在社会管理创新这一命题上做到与上级部署同步。2、是全院职工的期盼。*县中医院创建于**年，系县政府举办的二级甲等综合性中医医院***年完成整体搬迁。搬迁时中医院有职工280多人。由于种种原因,在全县各项事业、各个单位都在大步前行，大力发展的黄金时期，中医院却一次次错过，已经有十年没有得到发展，职工们长期在“待遇最低、保障最少、地位最

5、差”的职业环境中艰难生存。他们在医院发展最困难的时候选择坚忍留守，默默奉献,为的就是期盼在新的医院环境中、新的领导层带领下中医院能有一个大的改变，一个大的发展，打一个大的翻身仗。因此，他们对医院管理创新工作有很强烈的期待，他们希望医院的管理机制能够更规范、更公平、更高效、更具激励性，医院能真正成为干事、敬业者的“乐园”。3、是医院发展的需要。中医院的基础一直比较薄弱，举债搬迁后的医院成了一个只有空房子,无设备、无人才、无品牌的“三无医院”，长期以来，医院内部管理涣散，不正之风横行，业务经营不佳,医院发展举步维艰。在这种情况下，新上任的管理层经过调研

6、发现，“因人设岗、人浮于事、职责不明、执行不力”等内部管理问题是束缚了医院前行脚步的根本所在；同时，通过外出学习，我们发现，现有的、完全“经验主义”式的旧管理机制已经明显落后于国内甚至是省内一些高速发展的县级医院，无论是管理理念，还是管理方法，或是管理工具的运用上都存在着很大的差距。面对医疗市场激烈的竞争形势，中医院在内部管理方面急需找到一种适合自身特点、适应医院内外环境要求的管理方法和模式。二、主要做法（一）“1+2”模式概况“1+2”模式的全称是“医院内部预安销号绩酬挂钩1+2管理机制”。它是县中医院根据县委预安销号、绩酬挂钩制度的总体要求，结

7、合医疗机构的专业特点，采取与国内专业医院咨询管理公司合作的方式，经过长达4个月的调研、论证、设计，在公立医院改革的大背景下，探索构建的一种全新的医院内部管理机制（简称“1+2”模式）。“1”是指全员绩效考核制度。全院所有干部职工，上至院长下至普通员工，以工作任务为依据，按照岗位职责标准，每人一套KPI（关键指标因素）考核指标。KPI指标涵盖了工作目标、医疗质量、医疗安全、医药比例、劳动纪律、服务态度等各个方面，全部量化打分；由各级主控部门依据考核指标，按照逐级考核、全方位考核、全过程考核的原则，对全院干部职工的工作绩效进行考核，考核系数定义为百分制

8、，每月一考核，年终进行总考核，考核结果作为分配系数，直接参与绩效工资的核算分配。同时，改变传统的开单提成分配方式，西药不计