涵洞工程跌水井资料表格

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1、榆中县韦营乡大湾脑至岘坪通村公路工程建设项目检验申请批复承包单位：甘肃禄骅建设工程有限公司合同号：DX7监理单位：甘肃华路捷公路工程技术咨询有限公司编号：A-8工程项目涵洞工程工程地点及桩号具体部位跌水井检验内容强度、高程、直径或边长、井壁、井底厚要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：质量证明附件：1、跌水井质量检验报告单；2、跌水井检查记录表；3、高程检查记录表；监理员意见：签字：日期：监理工程师意见：签字：日期：承包人收到日期、时间：签字：日期：榆中县韦营乡大湾脑至岘坪通村公路工程建设项目跌水井现场质量检验报告单承包单位：甘肃禄骅建设工程有限公司合同

2、号：DX7监理单位：甘肃华路捷公路工程技术咨询有限公司编号：工程名称涵洞工程施工时间桩号及部位跌水井检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1砂浆强度（MPa）在合格标准内按附录F检查2井底高程（mm）±15水准仪：测4点3井口高程（mm）±204圆井直径或方井边长（mm）±20尺量：2-3个断面5井壁、井底厚（mm）±20、-5尺量：井壁4-8点，井底3点自检意见：质检负责检测复核监理意见：监理工程师：年月日榆中县韦营乡大湾脑至岘坪通村公路工程建设项目跌水井现场质量检验记录表承包单位：甘肃禄骅建设工程有限公司合同号：DX7监理单位：甘肃华路捷公路工程技术咨询有限公司编号：

3、工程名称涵洞工程施工时间桩号和部位跌水井检验时间基本要求1.丼基应符合设计要求。2.抹面时应压光，不得有空鼓现象。3.接头填缝应平整密实、不漏水。4.井内不得有建筑垃圾、杂物等。实测项目项次检验项目规定值或允许偏差检验结果或检验偏差值12345678910111213141516合格率%1砂浆强度（MPa）在合格标准内详见报告单1002井底高程（mm）±153井口高程（mm）±204圆井直径或方井边长（mm）±205井壁、井底厚（mm）±20、-5合计外观鉴定现场监理意见自检意见检验负责人：检测：记录：日期：榆中县韦营乡大湾脑至岘坪通村公路工程建设项目跌水井检查记录表承包单位：庆阳鑫圆工程有

4、限公司合同号：DX6监理单位：甘肃华路捷公路工程技术咨询有限公司编号：C-2-16工程名称涵洞工程桩号及部位砼/砂浆强度（MPa）设计检验结果M7.5断面尺寸(mm)井口高程井底高程方井边长井壁厚井底厚设计(cm)实测（cm）偏差（mm）设计（cm）实测（cm）偏差（mm）设计（cm）实测（cm）偏差（mm）设计（m）实测（m）偏差（mm）设计（m）实测（m）偏差（mm）外观质量：自检说明：检验人：年月日榆中县韦营乡大湾脑至岘坪通村公路工程建设项目高程现场检查记录表承包单位：甘肃禄骅建设工程有限公司合同号：DX7监理单位：甘肃华路捷公路工程技术咨询有限公司编号：C-2-40工程名称涵洞工程检

5、测部位桩号或测点后视前视仪器高实测标高设计标高差值备注测量：日期：榆中县韦营乡大湾脑至岘坪通村公路工程建设项目混凝土浇筑检查记录表承包单位：甘肃禄骅建设工程有限公司合同号：DX7监理单位：甘肃华路捷公路工程技术咨询有限公司编号：工程名称涵洞工程施工部位混凝土标号水泥品种及标号拌和方式运输方式浇注起止时间施工气温水灰比坍落度（mm）配合比每立方米混凝土材料用量（kg）水泥碎石砂外掺剂设计配合比施工配合比实测坍落度（mm）123平均值备注自检说明：检验人：日期：