学校卫生基本情况登记表

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1、学校卫生基本情况一、基本情况1、校名：校址：____________________法人代表：________学校卫生负责人:电话：2、学校类别：高校□中专、技工学校□中学、职业中学□小学□幼儿园□社会办学□3、学生总数:其中:男女教职工人数4、班级数:教室总面积:学生人均面积:5、是否设校医院（卫生室、保健所）是□，否□；是否配备校医：是□，否□，校医人数，校医专业构成：临床人，护理人，其他人，。6、学校健康档案：有□　无□；体检学生总数:其中:男女体检单位:资质认定证书:有□　无□开设健康教育课:　是□　否□7、学生

2、宿舍:有□　无□住宿生人数建筑总面积:学生人均面积:二、学校卫生管理组织1、食品卫生管理组织:有□　无□负责人:　　　　　职务:　　　　成员:　　　　　　电话:2、公共场所卫生管理组织:有□　无□负责人:　　　　　职务:　　　　成员:　　　　　　　电话:3、学校传染病防治管理组织:有□　无□负责人:　　　　　职务:　　　　成员:　　　　　电话:三、学生每天学习时间:　每天节课每节课分钟课间休息分钟四、教室采光、照明自然采光:　双侧采光个左侧采光个右侧采光个人工照明:　日光灯□　白炽灯□　数量盏　总功率w　　照明情况:良好

3、□一般□差□五、卫生设施学校厕所蹲位:男个便槽长度:M女个洗手设施:有□无□水冲式:是□否□六、生活饮用水情况学校用水:自来水□深井水□浅井水□河塘水□其他□学生饮水:自备□学校供应:纯净水□开水□水杯:自备水杯□一次性水杯□共用水杯□共用水杯的消毒：是□否□七、辅助设施1、学校食堂数建筑总面积㎡其中餐厅面积㎡职工人数卫生许可证:有证食堂数无证食堂数2、公共浴室数总面积㎡淋浴头数男数女数职工人数卫生许可证:有证浴室数无证浴室数3、图书馆数总面积㎡卫生许可证:有证图书馆数无证图书馆数4、其他八、预防性卫生监督建设项目:有□

4、无□属新□改□扩□建项目是否申报：是□否□1、选址:合格□不合格□未审查□2、设计:合格□不合格□未审查□3、卫生防护设备:合格□不合格□未审查□4、验收:合格□不合格□九、其他情况1、因校方责任发生集体性食物中毒:　有□　　无□2、因校方责任发生肠道传染病爆发流行:　有□　　无□3、校内生活饮用水污染事故:　有□　　无□4、学校组织学生劳动、体育等活动因责任事故使学生致残及死亡事故:　有□　无□5、超额班级(判定标准:小学每班45人，中学每班50人，中师、幼师每班40人)有□　　无□（学校公章）年　　月　　日