医学新技术引进奖申报书

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1、附件：泰州市卫生局医学新技术引进奖申报书项目名称________________________________所在学科________________________________主要完成人________________________________申报单位________________________________主管部门________________________________申报时间________________________________泰州市卫生局制一、项目基本情况项目名称中文英文学科分类代码□□□名称完成单位主要完成人1

2、、2、3、申报等级Α、一等奖Β、二等奖C、三等奖项目首创单位时间国内或省内首用单位时间项目引进时间主题词联系人电话项目申报部门公章年月日档案审查公章年月日二、项目简介新技术首创和国内首先引用达到的主要技术指标申报单位实施该技术应用例次数和达到的主要技术、经济指标（请注明未达到首创单位技术指标的原因）申报单位在技术引进过程中所做的技术改进：三、引进项目推广情况四、主要完成人情况表（限填三人）第一完成人姓名：性别：民族：籍贯省（自治区）市县出生：年月日政治面貌何国华侨工作单位联系电话通讯地址毕业学校学历学位职务、职称专业专长毕业时间外语语种熟练程度Α精通Β熟练

3、С良好D一般曾获奖励及荣誉称号情况参加本项目的起止时间年月至年月所做贡献四、主要完成人情况表（限填三人）第二完成人姓名：性别：民族：籍贯省（自治区）市县出生：年月日政治面貌何国华侨工作单位联系电话通讯地址毕业学校学历学位职务、职称专业专长毕业时间外语语种熟练程度Α精通Β熟练С良好D一般曾获奖励及荣誉称号情况参加本项目的起止时间年月至年月所做贡献四、主要完成人情况表（限填三人）第三完成人姓名：性别：民族：籍贯省（自治区）市县出生：年月日政治面貌何国华侨工作单位联系电话通讯地址毕业学校学历学位职务、职称专业专长毕业时间外语语种熟练程度Α精通Β熟练С良好D一般曾

4、获奖励及荣誉称号情况参加本项目的起止时间年月至年月所做贡献五、项目评审情况表申报单位审核意见公章年月日市区卫生局审核意见公章年月日专家组评审意见年月日市卫生局审批意见公章年月日附件：学科代码：代码学科代码学科10001内科002呼吸003心血管004消化006血液007内分泌008神经009传染病010结核病012精神病013寄生虫病051外科052骨科053沁尿外科054胸心外科055神经外科056整形外科057烧伤外科058小儿外科059器官移植060显微外科061麻醉101妇产科102计划生育103围产医学121儿科141眼科161耳鼻喉科181口腔

5、科201皮肤科211肿瘤注：填表时尽量向以上专业靠214基础肿瘤221老年医学241地方病281法医学301医学影像学311放射防护(放射卫生学)321核医学341超声医学351医疗仪器401检验411微生物413医学病毒421医学免疫431医学遗传441人体解剖442生理学443组胚学451生物化学461病理学463病理生理学471药理学(包括所有药学专业)481生物医学工程486实验动物502流行病学503环境卫生504食品卫生506劳动卫生508少儿卫生学552中西医结合601软科学(管理)700推广应用1011