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时间：2019-03-21
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1、代寺镇事故伤害记录表填表单位负责人（签字）：填表单位（盖章）：填表时间：年月填写说明一、“事故性质”栏填写责任事故或非责任事故。二、“事故类型”栏填写爆炸、火灾、中毒、机械伤害或坠落等类型。三、“伤害程度”栏填写轻伤、重伤或死亡。四、“事故类别”栏填写公共场所、消防、交通、社会治安等。五、记录应及时，字迹应工整，内容应真实。六、责任人处理文件应附后。七、本表一式两份，一份留存，一份报到镇安全社区建设事故与伤害监测工作组，联系人：邱小林，18708310760、68368。事故记录表发生时间年月日时分发生地点事故类别事故等级直接经
2、济损失（万元）伤亡人员情况姓名性别年龄籍贯工种学历职务伤害程度事故经过：救援情况：事故教训：事故处理情况事故原因分析：事故预防措施：事故责任人处理：相关人员受教育情况：
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