全国疾病监测系统死因监测工作规范

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1、全国疾病监测系统死因监测工作规范（试行）临汾市疾病预防控制中心梁红云2007.7.17适用范围本规范适用于承担全国疾病监测系统工作的各级疾病预防控制机构和监测点行政区划内各级各类医疗机构规范的内容一.死亡登记二.死亡信息的报告三.人口学信息的收集四.资料分析和利用五.机构与职责六.制度保障七.质量控制八.考核与评价一.死亡登记死亡登记对象为发生在辖区内的所有死亡个案，包括在辖区内死亡的户籍和非户籍中国居民，以及港、澳、台同胞和外籍公民不同情形死亡个案的登记医院死亡个案家庭死亡个案其他场所发生的死亡个案非正常死亡个案医院死亡个案凡

2、在各级各类医疗机构发生的死亡个案（包括到达医院时已死亡，院前急救过程中死亡、院内诊疗过程中死亡）均应由诊治医生作出诊断并逐项认真填写《死亡医学证明书》。死亡原因不明者必须将死亡者生前的症状、体征、主要的辅助检查结果及诊治经过记录在《死亡医学证明书》第二联背面的调查记录栏内。新生儿死亡，包括活产随即死亡的应由诊治医生或接生员（助产士）填写《死亡医学证明书》家庭死亡个案由社区卫生服务机构或承担该地区预防保健任务的医疗卫生机构（含村卫生室）的医生，根据死者家属或其他知情人提供的死者生前病史、体征和/或医学诊断，作出正常和非正常死亡的判断

3、.对于正常死亡者,应对其死因进行推断,填写《死亡医学证明书》,并由街乡居委会（村委会）盖章证明，同时必须填写死亡调查记录(记录内容包括致死疾病的全称、诊断单位、时间、依据），家属必须签名其他场所发生的死亡个案由负责救治的医生填写《死亡医学证明书》；在医务人员到达之前死亡者，由救治医生根据死者家属或其他知情人提供的死者生前病史、体征和/或医学诊断，进行死因推断后填写《死亡医学证明书》非正常死亡者凡非正常死亡或不能确定是否正常死亡者，需经公安部门判定死亡性质，并出具《法医鉴定书》，卫生部门根据公安司法部门的《法医鉴定书》填写《死亡医学

4、证明书》《死亡医学证明书》的填写《死亡医学证明书》的填写要求《死亡医学证明书》的填写内容《死亡医学证明书》的填写要求按照全国统一的死亡医学证明书的基本格式及填写要求，逐项认真填写，不能漏项或错项；应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写；死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写，不得用英文或英文缩写；死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章；死亡证明书如死因不明，必须当时填写调查记录，内容包括死者既往疾病名称、发病时间、诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一系列情况；发生对死亡原因有怀疑

5、（他杀、自杀）的，可以向警务部门协助确定死因。凡填报以外损伤、中毒死亡，死亡证明书上应进一步报告意外事故的外部原因基础项目的填写要求卡片编号：由公安和卫生部门统一编号；死者户口所在地：城镇以街道、农村以乡为单位；死者姓名：指现时用的姓名；如婴儿，可同时填写婴儿母亲的姓名以备调查；性别：男或女；民族：按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等填写；主要职业及工种：按就职之间最长的职业填写，并尽可能同时填写职业和工种，如工人中的车工、钳工、电工、纺织工、挡车工、排版工、电镀工等；身份证编号：填写15位或18位身份证号码，应与出生日期一致；基础项

6、目的填写要求婚姻状况：按法定的婚姻状况分为未婚、已婚（含再婚、复婚、分居）、丧偶、离婚、不详5种情况划记；文化程度：按死者的最高学历填写，文盲指不识字，半文盲指稍识字，中学含中专，大学含大专；生前工作单位：指就业所在或死前最后所在的、工作时间较长的单位；出生日期及死亡日期：按公历年、月、日填写；实足年龄：按周岁计算，当年未过生日者：死亡年龄-出生年龄-1已过生日者：死亡年龄-出生年龄未满1周岁的婴儿，填写实足月龄；28天内的新生儿，填写存活天数；未满1天的新生儿，填存活小时；基础项目的填写要求死亡地点：按死亡证明书上的5种情况填写

7、；来院已死的死亡地点应为家中、赴医院途中；常住户口地址：应按户口簿上登记的住址填写完整；城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数，农村填写到行政村的村民组或自然寨；可以联系的家属姓名：指最了解死者生前疾病或其他情况的直系亲属或亲友；住址或电话或工作单位：指联系人的常住地址、联系电话和所在工作单位特殊项目的填写要求死亡原因：填写导致死亡的疾病、损伤或并发症1.第Ⅰ部分是用于填写直接导致死亡的疾病，《死亡医学证明书》的主要内容填写导致死亡的疾病以及更早的原因是必须要填写的部分：按照导致死亡的顺序填写，（a）由（b）引起，（b）由（c）

8、引起，（c）由（d）引起，每行只能填写一个疾病，至少（a）行要填写一个疾病，发病距死亡的时间间隔应尽量填写，填写的行数是不限定的，不要只填写临死情形2.第Ⅱ部分是对第Ⅰ部分内容的补充，用于填写与致死疾病无关但对死亡有影响的情况，应根据具体情况填写。