2010年河北省麻疹疫苗强化免疫活动摸底与接种情况登记表

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1、附件2麻疹疫苗强化免疫活动接种通知单各位家长：您好！麻疹是一种严重危害儿童身体健康的急性呼吸道传染病，严重者可出现肺炎等并发症，甚至死亡。接种麻疹疫苗是预防麻疹最有效的办法。接种麻疹疫苗是预防麻疹最有效的办法。为了让孩子们健康成长，实现我国消除麻疹的目标，2010年9月中旬，全国将统一开展麻疹疫苗强化免疫活动。我省所有8个月至14岁（1995年10月1日—2009年12月31日出生）的儿童，不论以前是否接种过麻疹疫苗，或患过麻疹，都要免费注射一针麻疹疫苗。预防接种前，家长务必如实提供儿童身体健康状况。如果您的孩子有以下情况，不能接种麻疹疫苗：（1）已知对该疫苗所含任何成分，包括辅料以及抗生素

2、过敏者（如对硫酸庆大霉素或硫酸卡那霉素过敏）、或曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等严重过敏性疾病者；（2）患急性疾病，严重慢性疾病，慢性疾病的急性发作期和发热者；（3）免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者；（4）曾患或正患多发性神经炎、格林巴利综合征、急性播散性脑脊髓炎、脑病，未控制的癫痫等严重神经系统疾病，或其他进行性神经系统疾病者。接种疫苗后，请在接种现场留下观察30分钟！麻疹疫苗的安全性很好，少数儿童接种后24小时内可能出现注射部位轻微红肿、疼痛，多数情况下2-3天可自行消失；1-2周内，可能出现一过性发热反应，一般持续1-2天可自行缓

3、解；6-12天内，少数儿童可能出现一过性皮疹，一般不超过2天可自行缓解，通常不需特殊处理，必要时可对症治疗。如出现较严重的身体不适症状，请及时到医院就诊。如果您的孩子有以下情况，暂时不能接种麻疹疫苗，可在以后条件适宜时予以补种：（1）3个月内接种过免疫球蛋白；（2）近期注射过麻疹疫苗或其他减毒活疫苗，需间隔1个月后补种；（3）强化免疫期间有感冒、发热等症状，待恢复健康后进行补种。请您带孩子于_____年____月____日，带本通知单到_____________________________接种麻疹疫苗。如有接种证，请携带好接种证。1.同意接种2.不同意接种如同意接种，预约接种日期：201

4、0年____月____日家长签字：联系电话：日期：新乐市疾病预防控制中心2010年9月____日（本通知单由接种单位保存2年）2附件32010年河北省麻疹疫苗强化免疫活动摸底与接种情况登记表(接种点用)              县（市、区）    乡（镇、街道）   村（居委会、学校、幼儿园)登记员：登记时间：年月日接种员：编号家长姓名儿童姓名出生日期【1】现住址户籍地【2】本次接种日期本次未种原因【3】备注（年/月/日）（联系电话）本县外地[1]出生日期：为公历。[2]户籍地：本县划√；外地，本市外县=1，本省外地市=2，省外=3。[3]未种原因：接种时外出=1，接种禁忌=2，缓种（临时

5、接种禁忌）=3，家长拒绝接种=4，其他=5请注明。如在其它门诊接种，请在备注中注明。[4]为便于接种时的查找、登记和后期统计汇总，摸底时在同一村（居民委）可将相同出生年份的儿童登记在一起。2附件42010年河北省麻疹疫苗强化免疫应种与实际接种情况汇总统计表              市    县（市、区）   乡（镇、街道）填表员：填表日期：年月日儿童出生年份本次强化免疫应种人数本次强化免疫实种人数本地儿童流动儿童合计本地儿童流动儿童合计200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995合计注：根据附表2-1统计数据填写于

6、本表。2