健身气功·五禽戏对65岁以上女性年人群老平衡能力影响的研究

《健身气功·五禽戏对65岁以上女性年人群老平衡能力影响的研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

成都体育学院硕±研究生学位论文？题目：健身气功五金巧对６５岁从上女性年人群巧平衡能力影晌的研究培养单位：运动医学系姓違：何鹏学号：２０１２１０００４８一级学科：体育学人体科学专业：运动研究方向：运动健康与促进导师扯名：孙小敏二０—六年五月二十兰日 成都体育学院学位论文版权使用授权书本人完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校对本人递交的学位论文？《健身气功五禽戏对６５岁上女性人群平衡能力影响的研究》保留并向国家有关部口或机构送交论文的复印件和电子版，允许在校内和与学校有协议的部口公布论文并被查阅和借阅。本人授权成都体育学院可将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可采用影印、缩印或巧描等复制手段保存和汇编本学位论文。学位论文作者签名；＾呵９聰年月貧扫 成都体育学院学位论文原创性声明本人郑重声明？：本人所呈交《健身气功五禽戏对６５岁Ｗ上女性人群平衡能力影响的研究》是本人在导师的指导下，独立进行研究了作所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中Ｗ明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名；年月曰［？＾ 成都体育学院硕士学位论文健身气功•五禽戏对65岁以上女性人群平衡能力影响的研究专业：运动人体科学研究生：何鹏指导教师：孙小敏摘要：目的人口老龄化的日益加剧，使我国已步入老龄化社会，随之而来的健康问题也越发严重。老年人机体下降，平衡能力受损，老年人骨骼弹性和韧性退化减弱，肌肉力量逐年下降，老年人本体反应迟钝，特别是下肢骨骼关节，步态稳定性减弱，而引发的跌倒事故是危害老年人群晚年健康幸福生活的主要杀手，是老年人伤残、瘫痪、死亡的重要原因。相关研究证实，进行科学合理有计划的锻炼对老年人身体的平衡能力有积极的作用，本研究通过对65岁以上女性老年人群进行健身气功•五禽戏运动干预，并对干预效果进行观察和评价，从而证实五禽戏可以增强人体平衡能力，为65岁以上女性老年人群开展健身气功•五禽戏提供一定的科学依据。方法选取60名鄂尔多斯市东胜区户籍健康女性老年人志愿者为研究对象，研究对象均未练习过健身气功•五禽戏，将志愿者随机分为干预组与对照组。纳入干预组的研究对象在干预期内健身气功·五禽戏运动次数不得少于40次，干预持续时间为26周，对照组不做任何干预。对观察对象干预前后进行Berg量表和等速肌力的监测，并做统计学处理和分析比较，观察和评价其健身效果。结果通过测试，干预组在进行健身气功•五禽戏锻炼后，Berg量表测试结果中坐到站、无支撑站立、无支撑坐位、站到坐、转移、闭目站立、并脚站立、站立位上肢前伸、弯腰拾物、转身向后看、原地转圈、双脚交替蹬踏、前后脚直线站立和单腿站立共14项动作，得分均高于干预前，并且同时高于对照组，p＜0.05，差异具有统计学意义；干预组等速肌力的测试结果也明显高于干预前及对照组，p＜0.05，且差异具有统计学意义。结论长期进行健身气功•五禽戏锻炼，可以加强老年人动态和静态平衡能力。健身气功•五禽戏锻有助于提高老年人膝关节的等速肌力，对增加老年人平衡能力，维持老年人运动系统健康有良好的功效。关键词：健身气功•五禽戏；老年人；平衡能力；Berg量表；等速肌力I 成都体育学院硕士学位论文Abstract:ObjectiveWiththeincreasingofagingpopulation,ourcountryhasenteredanagingsociety,andthesubsequenthealthproblemsarebecomingserious.Asanimportantreasonfortheelderlydisabled,paralysis,anddeath,thefallingaccidentiscausedbytheimpairedbalance,theoldboneelasticityandabatetoughnessdegradation,thedeclinemusclestrength,theunresponsiveoldontology,especiallylowerlimbbonejointssuchasagaitstabilitydecreases.Relatedstudiesconfirmthatscientificandreasonableplannedexerciseofthebodyhaveapositiveeffectforolderpeoplebalanceability,.Thisstudybasedon65womenagedolderpopulationhealthqigong•wuqinxiexerciseintervention,andtoobservetheeffectoftheinterventionandevaluation,whichconfirmedwuqinxicanenhancethecapacityofhumanbodybalance,astheolderpopulationage65andolderwomenhealthqigong•wuqinxiprovidecertainscientificbasis.Methods:Select60dongshengdistrictofordoscitycensusregisterhealthyolderwomenvolunteersastheresearchobject,.Theobjectofstudyhasnotbeenpracticedqigong•wuqinxibefore.Volunteerswererandomlydividedintointerventiongroupandcontrolgroup.Intotheresearchobjectofinterventiongrouphealthqigong·wuqinxiexerciseduringtheinterventionperiodshouldnotbelessthan40times,durationofinterventionfor26weeks,controlgroupwithoutanyintervention.ToobserveobjectstoBergscalebeforeandaftertheinterventionandthemonitoringofisokineticmusclestrength,anddostatisticalprocessingandanalysisandcomparison,observationandevaluationofitsfitnesseffect.Results:Bytesting,afterhealthqigong•wuqinxiexercise,theinterventiongroup,sitstationinBergscaletestresults,withoutstandingandsupportseatandstandtositstand,transfer,eyeclosure,andthefeet,armsstretchedoutbeforestanding,bentdowntopickup,turnedandlookedback,theoriginalcircle,thefeetalternatelycadence,bothfeetstandstraightandononeleg,atotalof14action,scoresarehigherthanbefore,andatthesametimehigherthancontrolgroup,andthedifferenceisstatisticallysignificant.Isokineticmusclestrengthtestresultsshowedinterventiongroupwasobviouslyhigherthanthatofbeforeinterventionandcontrolgroup,andthedifferenceisstatisticallysignificant.ConclusionDohealthqigong•wuqinxiexerciseforalongtimecanstrengthentheelderlyandthestaticanddynamicbalanceability;Healthqigong•wuqinxiexercisehelpstoimprovetheelderlykneeisokineticII 成都体育学院硕士学位论文musclestrength,andhasagoodeffecttoincreasethebalanceandsustainthehealthoftheelderlysportssystem.KeyWords:Healthqigong•wuqinxi;Theelderly;Balanceability;Bergscale;IsokineticmusclestrengthIII 成都体育学院硕士学位论文目录1前言........................................................................................................11.1选题依据........................................................................................................11.2研究目的........................................................................................................21.3研究意义........................................................................................................22文献综述...............................................................................................32.1五禽戏概述及其对人体机能的影响............................................................32.1.1五禽戏概述.................................................................................................32.1.2五禽戏动作要领..........................................................................................42.1.3五禽戏功效.................................................................................................52.1.4五禽戏相关研究..........................................................................................62.2老年人平衡....................................................................................................72.2.1老年人平衡特点....................................................................................................72.2.2人体平衡能力机制................................................................................................72.2.3肌力与平衡.............................................................................................................82.3等速肌力........................................................................................................93对象与方法...........................................................................................93.1研究对象......................................................................................................103.2受试者标准..................................................................................................103.2.1纳入标准..................................................................................................................103.2.2排除标准..................................................................................................................103.2.3剔除标准..................................................................................................................113.2.4脱落标准..................................................................................................................113.2.5终止标准..................................................................................................................113.3实验方法........................................................................................................113.3.1病例来源..................................................................................................................113.3.2样本含量的估算......................................................................................................113.3.3随机方法及分组......................................................................................................113.3.4盲法设计..................................................................................................................12IV 成都体育学院硕士学位论文3.3.5运动方案..................................................................................................................123.3.6观察指标..................................................................................................................123.4数据分析........................................................................................................134结果.....................................................................................................134.1BERG测试结果...............................................................................................134.1.1总分.......................................................................................................................144.1.2静态得分...............................................................................................................154.1.3动态得分...............................................................................................................164.2等速肌力.........................................................................................................174.2.1干预前膝关节肌力情况.................................................................................174.2.2干预后膝关节肌力情况.................................................................................175讨论.....................................................................................................186结论.....................................................................................................227局限性.................................................................................................238展望.....................................................................................................239参考文献.............................................................................................25致谢............................................................................................................30在读期间发表的学术论文与研究成果...................................................31附录............................................................................................................32V 成都体育学院硕士学位论文1.前言1.1.选题依据流传于我国古代的五禽戏由华佗编创，迄今已经流传1700多年，现已经成为我国主流的强身健体的气功方法，并逐渐在世界范围内流广。五禽戏主要有调节脾胃、增强体力、改善肺呼吸、调运气血、疏通经络、填精益髓、强腰健肾、舒展筋骨、增强肢体灵活的作用[1,2]。理论上对老年人身体平衡性具有良好的调节性，但缺乏相关数据支撑。相关研究已经证实练习五禽戏对老年人的神经系统动态反应速度的改变并没有特别明显的作用，但是通过五禽戏练习，对提高肢体动作的灵敏性，减缓老年人运动系统的衰退，提高人体平衡性具有较好的作用[3]。国家卫生与计划生育委员会在2011年9月颁布了《老年人跌倒干预技术指南》，本技术指南中提到：在我国，跌倒是65岁以上老年人群意外伤害、死亡、致残的主要危害因素。相关研究表明[4,5]，人体平衡性与年龄具有相关性，人体平衡特点是在21-50岁时最稳定，而在50岁后随着年龄的增大人体平衡性逐渐降低，特别是65岁以后的老年人下降情况特别明显。相关研究证明65岁以后的平衡性与年龄的增长具有负相关性，但并不是呈现简单的线性相关，呈现出的是一种复杂的曲线关系。相关的研究中已经证实平衡能力的强弱在60岁前后可呈现一个分水岭，60岁后会随着年龄的增加会呈现直线下降趋势[6,7]；前庭末梢器官毛细胞、囊斑毛细胞、壶腹嵴毛细胞均与人体平衡能力具有直接的关系，但在65岁以后以上支持平衡系统的细胞均会呈现不同程度的减少[8,9]；生理学角度上60岁以上的人群，随着年龄的增加和器官功能的退行性变化、皮肤的触觉降低、视力下降以及前庭迷路老化现象是普遍存在[10]，而这些都是影响人体平衡性重要因素。这其中视力的下降是导致平衡稳定性的一个重要因素，由于视力下降，老年人对周围事物感知能力会逐渐减少，造成摇晃区域增加，特别是对65岁以上的老年人群[11,12]。本文选取65岁以上女性老年人群为观察对象，是因为65岁以上老年人由于衰老特征，导致运动平衡系统逐渐失调，平衡性下降较为严重[13]。对观察对象施以五禽戏的干预，并观察动态平衡效果的改变情1 成都体育学院硕士学位论文况，从而为五禽戏在老年人群体的流传和推广提供理论依据。1.2.研究目的本研究动态观察由国家总局健身气功管理中心于2002年组织编创的健身气功·五禽戏运动，并运用此套锻炼方法对65岁以上女性人群的平衡能力运动进行干预作用。探索建立五禽戏对老年人平衡能力控制的运动干预方案，指导年龄较大的老年人群如何科学运动以促进健康，同时为丰富老年人生活内容，传承和弘扬传统文化做出努力。本研究如顺利完成，将成为65岁以上老年人大众健身的重要手段之一[14]。同时可初步建立健身气功·五禽戏运动对脑出血或脑梗导致的肢体运动功能障碍患者的康复治疗方案。该方案操作安全、简单易行，疗效满意，可与各基层医院康复科、社区医疗服务机构、社区老年活动中心推广，影响力大。1.3.研究意义做为维持人体正常生活和运动的基本功能，平衡能力是人体最为重要的一项身体功能。但是人体的平衡能力会随着年龄的增长而逐渐下降，特别是65岁以上的老年人群，平衡能力会一直下降，最终会导致跌倒的发生。有相关学者对社区老年人的跌倒情况进行分析后，65岁以上的老年人跌倒的发生率可达到30%左右，并且随着年龄的增长跌倒的几率会越来越高，到80岁以上的老年人群的跌倒概率更是高达57%，而造成老年人平衡能力下降的主要原因就是老年人群由于平衡能力的下降，造成运动不便，从而缺乏体育锻炼，最终造成了一个恶性循环的产生[15,16]。许多文献研究证实，适当的体育运动和体育锻炼可以提高个体平衡能力的控制，延缓平衡能力的衰退，所以如何维持老年人平衡能力或者减缓老年人平衡能力下降趋势成为了人们关注的要点[17]。目前，许多传统健身功法对老年人的医疗保健效果研究多集中于养生功效、身体形态、生理机能、平衡能力等方面[18,19]。且研究对象多为中老年群体，作者发现在五禽戏对老年人平衡能力的研究领域，研究对象多为65岁以下的老年人，很少将研究对象定为65岁以上老年人群。考虑到摔倒率更侧重于发生在年纪偏大的老年人群体当中，因此本研究课题具有其必要性。2 成都体育学院硕士学位论文2.文献综述人口老龄化是指一个国家或者地区中年轻人数量下降而老年人口增多，而这期间人口生育能力慢于人口老龄化，从而导致的老年人口比例相应增长的动态过程[20]。国际对人口老龄化的通用看法是在一个国家或者地区内60岁以上老年人口数占总人口数的10%，或65岁以上老年人口数占总人口数的7%[21]。我国现阶段正处于老龄化社会，随着老年人数量的不断增多，而年轻人口数量比重的不断下降，养老、医疗等众多与老年人相关的社会问题接踵而至，老年人的健康水平也会直接关系到一个国家的经济水平，现在已成为我国以致全世界都在关注的焦点。因老年人机体退化，平衡能力下降导致老年跌倒次数急剧增多，在一项研究中显示[22]，每年大约有30%的老年人发生跌倒，80岁以上老年人跌倒更是达到50%，而50%的老年人一年内发生多次跌倒。根据相关统计分析表明有平衡和步态障碍老年人占15%-20%，特别是独立生活，无人照顾的老年人发生跌倒的可能性会徒增至56%。随着年龄的增大，老年人机体下降，平衡能力受损，老年人骨骼弹性和韧性退化减弱，65岁以上的老年人群其本体本就反应迟钝，特别是下肢骨骼关节，步态稳定性减弱，而由此发生的跌倒事故危害老年人群晚年健康幸福生活的主要杀手，是老年人致残、卧床瘫痪甚至造成死亡的重要原因。五禽戏锻炼强调重心的随遇平衡，虚实互换，动作缓慢，安全性高，不但对人体器官功能有较大的改善，更可以很好的锻炼下肢的耐力和灵活性，而且强度适中，是老年人健身强体，改善身体机能，平衡能力的传统健身方法[23]。2.1.五禽戏概述及其对人体机能的影响2.1.1.五禽戏概述作为在我国民间流传最广、流行时间最长的健身方法，五禽戏是由五种模仿动物动作组成的保健养生功法，又称为“五禽操”、“五禽气功”、“百步汗戏”等，具相关史料记载五禽戏由华佗所创，其徒弟吴晋根据此方法锻炼，在90岁时依然耳不聋眼不花，是我国公认的健身奇法。五禽戏在我国流行已有两千多年历史，是八段锦、易筋经等传统功法的渊源。如今五禽戏在我国的推广已有3 成都体育学院硕士学位论文很大成效。2.1.2.五禽戏动作要领现代医学的研究证实作为一种广泛普及的健身医疗体操，五禽戏可以促进人体的运动系统如肌肉关节的活动度，并得以舒展，起到疏通筋骨的作用，在心肺功能方面，五禽戏可以改善心肌供氧量，提高心肌活力，促进心肌排血，维持心肺组织器官的正常运作。五禽戏包括虎戏、鹿戏、熊戏、猿戏、鸟戏五种仿生引导术，五禽戏分左右两式，具体方法如下。虎戏：可以分为虎举和虎扑，虎举，首先五指伸开，两腿并立，然后手指的一、二指关节弯曲做出虎掌之势，此时应配合手臂向内旋转，后小指伸开其余四指应继续保持虎掌之势，其次两手掌在身体前要反复上下举压，并且要保持在一条直线上，再握紧虎掌由下向上运动时，特别是运动到肩前时要松开虎掌，并将手掌举过头顶，并舒张手掌充分上体，再握紧至腹前，同时松开手掌，向下用力按压，特别注意的是在进行联系时，虎掌举过头顶时可配合呼气，在下压过程中应配合吸气。在进行相关练习时要注意手掌要成虎掌形状并保持，在虎举上举的过程中要切忌不可后仰形成反弓样，另外眼睛要时刻跟随手部动作；虎扑，手掌形态与虎举一致，双手提至胸前，向前伸出，并且与地面平行，双手要尽量前伸，后下按于两膝外侧，双手的运行的重点在于要与腰部运动同时进行，要与自身运动成线，下肢运动时当双手向前伸出时，两膝不可弯曲，双手下按时，两腿屈膝成马步，两手上提时同时带动两膝伸直，做整套过程中，身体应保持轴心的作用，不可因为动作幅度过大而失去平衡。相关的联系步骤可反复重复，虎扑和虎举的次数不限。鹿戏：又可分为鹿抵和鹿奔，鹿抵，鹿角做为鹿戏中的一个手型，要做到五指伸开，中指与无名指弯曲扣紧，拇指外张，食指与小指伸齐，两手空握拳，两笔随之画圆，并保持与肩膀、右肩伸齐，拳心向下，左臂屈肘，掌心向里，并放于右肩前，跟随出步转体，两拳呈现鹿角之势，并随之画圆，本练习方法主要是：双手运行是划弧线的，可以分为三个步骤，即：摆起与肩高时，划立圆；转腰下视时，划平圆；还原时，划立圆返回。下肢运动的要点为身体重心移动变化时，脚的迈步和收回要轻灵，只有当身体重心完全移向一腿时，另一腿方可提起前迈，以提高动作稳定性，并有效地锻炼下肢力量和平衡能力。鹿奔，上肢运行路线，两手握空拳上提，向前划半个立圆，两臂平举，然后两臂4 成都体育学院硕士学位论文内旋前伸，拳变鹿角，随后再变为空拳，伴随两臂下落，还原，完成向下的半个立圆。提腿时，大腿略高于水平后再伸膝前迈，落步要小，不宜太大，后跟着地要轻，两脚之间与肩同宽，重心前移，前腿屈膝，后腿蹬直，成弓步，重心落在两腿之间，而下肢步型变换的关键是要掌握身体重心的稳定移动，落步要轻，收回要稳。相关的联系步骤可反复重复，鹿抵和鹿奔的次数不限。熊戏：练习者自然站立。两臂保持自然下垂状态，髋关节固定，全身放松，身体重量压于腹部。首先右腿部屈膝，并逐渐向左转，同时保持的动作是右肩向前下晃动，右臂在随着右肩向下晃动的过程中，也应随之下沉，右侧肩部则向外舒展开来。其具体的步骤可分为熊运和熊晃，熊运中相对固定腰、胯位置，并在身体晃动的同时做立圆摇转，特别是向上摇晃时提胸收腹，充分伸展腰、腹，而在向下摇晃时，含胸收腹。而熊晃的手型还是熊掌，但是上肢动作比较复杂，既有随着脚步的移动而被动前摆的动作，又有主动引领身体前靠、后坐的动作。两个肩部和两条手臂要相向运动，上下相错，以肩带臂，顺滑协调。猿戏，练习者自然站立，并呈现立正姿势，两腿屈膝，左腿向前迈出的同时，并保持手掌撮拢成钩手；左脚向后退步，右脚随之退至左脚内踝处，脚掌虚步点地，同时左手沿胸前至口平处向前如取物样探出，最终成为钩手，右手同时收回至右肋下。鸟戏：练习者自然站立，两脚平行站立，脚跟靠拢成立正姿势，两臂自然下垂，两眼平视前方。鸟戏左式：左脚向前迈进一步，右脚随之跟进半步，脚尖虚点地，同时两臂慢慢从身前抬起，掌心向上，与肩平时两臂向左右侧方举起，随之深吸气；右脚前进与左脚相并，两臂自侧方下落，掌心向下，同时下縛，两臂在膝下相交，掌心向上，随之深呼气。2.1.3五禽戏功效五禽戏每一个步骤其作用不尽相同，其中虎戏可以起到舒筋活血、舒筋活络的功效，缓解腰背痛的作用，虎戏有可分为虎举和虎扑两个步骤，练习虎举时能增强挟背穴和督脉的功能，可以缓解颈部疼痛、肩部疼痛，对坐骨神经以及腰痛等症状的疗效也很显著。虎扑动作的运用则对肝功和肾功的调节具有疗效。鹿戏的练习中主要是围绕腰部来做运动，这对调理腰部和髋部疼痛具有良好的效果，并可以刺激肾脏，可以起到强腰健肾的功效，对防止腰部的脂肪沉5 成都体育学院硕士学位论文积，控制血脂具有良好效果，鹿奔主要增强腰部和背部肌肉为主，从而起到振奋阳气的作用。熊戏可以起到调理脾胃的功效，如果出现消化不良、食欲不振的症状可以练习熊戏，熊戏具体可分为熊运和熊晃两个步骤，其中熊运可以挤压脾胃肝等器官，对器官可有体内按摩的作用；熊晃的动作在于左右摇晃，通过左右牵拉来调理脾胃功能。另外，熊戏可以增强髋关节周围肌肉的力量，对膝关节及下肢肌肉均有锻炼作用，从而增加老年人的身体平衡性。猿戏的练习主要针对练习者的神经感知系统，可以调节心脑器官，补脑益智的效果显而易见，猿戏中的动作要领具有舒张胸廓，调节呼吸，增强心肺功能，可以缓解气短气虚气弱的疗效。同样鸟戏具有调节肺胸，保持呼吸道通常，对呼吸作用的调节具有奇效，动作轻盈舒展的鸟戏在练习过程中可达到通气血，疏通经络，去除风寒，并对预防关节炎的发生具有极好的疗效，与此同时对增加免疫力以及肺部吐纳能力，增进练习者的肺活量，疏通呼吸经络。2.1.4.五禽戏相关研究相关研究在通过六个月对100名五禽戏锻炼者的观察证明[28]，通过练习五禽戏后测量焦虑指标得分比练习之前具有显著性差异，测量的相关反应焦虑水平的各项分值均降低，从而可以证明进行五禽戏的锻炼可以有效的改善中老年人的焦虑效果，五禽戏不但强身健体还可调节情绪，五禽戏作为一种小强度的有氧运动，再练习中应注重调节身心整体的锻炼，这也符合当代整体的养生理论观念。另外一项针对关节炎的研究中，研究人员[24]通过将患有关节炎的患者分为两组后，对照组患者采用常规治疗关节炎的治疗方法，实验组在常规治疗的基础上辅以五禽戏锻炼六个月，在锻炼后两组患者前后的关节肿胀指数、压痛指数以及晨僵时间都比对照组有明显的改善，另外诊断风湿性关节炎两个金标准血沉和C反应蛋白指标均具有明显的改善，由此可知五禽戏不仅对患者关节灵活度有明显的改善，对其生化指标的改善效果也非常明显。在对80位老年女性的研究中[25]，研究人员将80名观察对象分为两组，锻炼五禽戏组和非锻炼组，并观察五禽戏对中老年女性血脂指标以及平衡能力的影响，最终的结果显示，锻炼组的40名老年女性的血脂情况得到了显著的改善，并且提高锻炼组的心血管功能作用，从而有助于改善机体的平衡能力。在一项针对五禽戏能否改6 成都体育学院硕士学位论文善中老年人心血管功能的效果影响的研究中[26]，得出的结论证实，通过五禽戏的练习能有效改善中老年人群心泵力的代偿性，心肌收缩力的增强，搏血量也会逐渐增多，对改善血管的弹性，增加血容量，改善血液的浓度和流动速度，对老年人心血管疾病的控制具有良好的效果。由此可知五禽戏不仅可以改善风湿关节炎，对老年心血管疾病的疗效也有奇效，另外还可以改善中老年人的负面抑郁情绪，并对降低血脂也有较好的效果。2.2.老年人平衡2.2.1.老年人平衡特点老年人随着年龄的增长维持机体平衡的能力也会随之下降，而且平衡能力的下降比其他生理机能下降的更为明显[27]。衰老从生理角度看是由于新生代谢的逐渐缓慢，新生细胞增长降低，而衰老细胞增多，由于老年人机体衰竭增速，身体各器官组织均呈现衰老状态，特别老年人的机体逐渐发生退行性变化，老年人骨质逐渐减少、骨皮质变薄，以及无机盐在骨质内的沉积越来越多，老年人的的骨骼关节逐渐僵硬退化，随之而来的就是身体平衡性越来越差，跌倒次数的也逐渐增多，骨骼的弹性、韧性进一步会降低，运动的反应能力、速度、协调能力以及动态静态的抗干扰维持能力逐渐降低，并且随着年龄的降低而下降明显，并且其由于动态平衡降低导致的跌倒会带来很多严重的后果，轻则骨折，重则瘫痪，甚至会危及生命，有研究显示年轻人在维持平衡过程中踝关节和膝关节贡献最大，但是随着年龄的增大特别是到了超过65岁的老年人要维持全身的协调性才能维持平衡，这其中包括腰部，髋部等身体其他在平常维持平衡作用中不常用的部位[28]。2.2.2.人体平衡能力机制人体的平衡能力就是指维持身体姿态的控制能力，在较小的一个支撑面上，一个人的平衡能力能维持不变，就说明这人的平衡性较高，所以测试一个人身体重心平衡能力主要考虑的是一个支撑面的面积大小以及重心的高低，支撑面越小，重心越高，则维持平衡的能力就会越困难。老年人常常由于身体老化的原因，身体重心逐渐上移，下体支撑能力逐渐减退，所以老年人的平衡能力随着年龄的增大逐渐降低[29]。从人体机能各生理角度来说，平衡能力包括了感知7 成都体育学院硕士学位论文和运动能力的结合，主要反映了身体对来自前庭器官、肌肉、肌腱、关节等各方面刺激的协调能力[30]。平衡能力对维持人体正常姿态，保证人体正常的躯体活动，均起着不可替代的作用，但是平衡的实现不可能仅靠一部分完成，平衡除了重要关节支撑力外，还需要人体的小脑协调能力来支持人体的平衡能力，所以平衡的实现是靠整体整合作用一同完成的[31]。首先是平衡感觉传导能力，首先人体的感觉会经过通路传导至内耳前庭器官特别是头部位置的变化，所感受到的刺激，并且与深部感觉视觉等一起参与身体的平衡能力，一般情况下人的平衡能力可以分为静力性平衡与动力性平衡两种平衡状态[32]。静力平衡顾名思义主要就是指人体在相对静止情况下，控制身体重心的能力，但是要维持身体的平衡能力，除了要有稳定平衡感觉外还要有充分的肢体力量支撑，这就包括身体的躯干肌以及下肢肌的肌力与张力的结合[33]。平衡实现的具体过程是，先由平衡感觉传入到中枢神经系统，再由中枢神经系统反馈并经由锥体束下达神经冲动，从而调节指挥肌肉、骨骼等运动系统来随时纠正身体的不平衡性，使得身体保持稳定的平衡，但老年人的平衡能力差，除了骨骼肌肉等运动组织的退化外，中枢神经系统的反应能力减弱，都是造成老年人机体平衡能力下降；动力性平衡与静力性平衡基本相似，但是动力性平衡主要是人体在运动状态下控制身体重心和调整姿态的能力[34]。除了将人体平衡能力分为静态性平衡和动态性平衡外，还将平衡分为维持体位、随意运动中对姿势的调整和当受到外界作用时做出的反应能力，所以由此可知，平衡能力的维持是一个多环节的复杂过程，在练习五禽戏锻炼中观察对象的下肢经常呈现弯曲状态，这对下肢关节中的膝关节、踝关节和髋关节进行强化，而且五禽戏姿势丰富，灵巧度自如，这种重心动静虚实结合的运动锻炼方式，极大的提升了人体内神经系统特别是交叉神经的支配能力，从而有利于身体的选择性运动，进而强化了平衡维持的神经机制理论[35,36]。平衡能力与年龄具有相关性，但并不是简单的线性相关，而是呈复杂的曲线关系，人体的平衡能力在青壮年时达到最高，并且随着年龄的增长呈现下降状态，并在60岁后会呈现突然下降情况，60岁为平衡能力的分水岭，其主要特点是在60岁前平衡能力稳定恒定并且不易跌倒，但在60岁后平衡能力的下降程度增快[37,38]。8 成都体育学院硕士学位论文2.2.3.肌力与平衡运动系统是由肌肉骨骼与关节共同组成的维持人体运动和支撑能力的一个器官组织的集合体，人体的各种运动最终都是由肌肉的收缩和舒张相互配合和互相协调从而来实现的，肌肉的活动是维持身体平衡能力最基本的基础因素，也是维持步行运动的最基本保障[39,40]。老年人随着年龄的不断增长，身体各个机能部位都在呈逐渐降低的状态，下肢的肌肉活动会慢慢退化，所以老年人在行走的步态中，肢体发力和配合发力的部位也与年轻人有所不同。老年人在维持平衡过程中需要动员更多的身体部位，但是年轻人由于骨骼肌肉的发达并不像老年人那样需要动用额外的部位来维持身体的平衡[41]。腰部的力量是维持老年人身体平衡中最重要的支撑力，腰部在维持人体站立姿势、保持平衡性以及维持各种复杂运动的过程中保持着重要角色[42]。除了腰部以外，下肢伸屈膝肌力的运用也在老年人平衡功能的维护中起着关键的角色，下肢各部位肌力的强弱与人体的平衡性也密切相关，肌力增强平衡性更好，肌力减弱平衡性也会随之降低。随着年龄的逐渐增长，下肢各关节的活动度在总体上看是逐渐减小，从而人的行走能力也会逐渐减慢，并且会伴随着步长小德步态特征，进而严重的影响老年人身体平衡能力的保持[43]。2.3.等速肌力等速运动又称为恒定速度运动，主要是指利用相关测定等速运动的等速设备对测试者进行肌力测试，主要步骤是先将测试者准备测试的受试肢体加以强制性的固定，以此来保持运动速度不受外界的干扰，从而利用运动过程中的等速仪器测定与肌肉张力相匹配的阻力，这种阻力的测定是一种顺应性阻力测定，测定阻力的大小会随着肌肉张力的大小而改变[44,45]。所以在测试过程中，测试者在测试过程中的用力只能单纯的加大肌肉张力以及力矩的输出，但是运动肢体的加速度却无法产生。等速肌力又称为一种动力性收缩的力量，其阻力会随着肌力大小的改变而改变，会兼顾有等长收缩和等张收缩的优点[46]。等速技术的应用主要包括对肌肉等速肌力的测试以及评价疗效方面，国内外对等速技术评价患者机体功能和可行性的研究较多，此类研究均为指导疾病的治疗方向和重点研究进行指导作用，但等速技术在康复领域特别是健身方面的应用研究较少。国内等速肌肉测试偏重于膝关节损伤的研究，这可能与膝关9 成都体育学院硕士学位论文节在等速测试中易于固定，受体位影响因数小，结果可信度高有关，但也不乏其他方面的研究[47]。但将等速肌力的研究应用在五禽戏中，相关文献并未查到，本次研究的相关结果值得期待[48]。因为人体平衡能力在很大程度上取决与人体下肢各关节的作用，其中膝关节的作用至关重要，通过五禽戏的练习来比较练习前后，干预组与对照组等速肌力的差异，能更好的判断五禽戏对人体平衡能力的影响，为今后更好的开展五禽戏运动提供理论科学依据。3.对象与方法3.1.研究对象选取60名鄂尔多斯市东胜区户籍健康女性老年人志愿者为研究对象，研究对象均未练习过健身气功•五禽戏，年龄均在65-70岁之间，并将两组志愿者随机分为干预组与对照组，每组30人，其中干预组年龄（67.42±2.72）岁，体重（59.54±5.62）kg，身高（159.75±4.34）cm；对照组年龄（67.84±2.94）岁，体重（58.92±5.51）kg，身高（160.31±5.25）cm。两组研究对象均无严重心血管疾病和骨关节疾病及前庭功能障碍等基础疾病。两组研究对象年龄、体重、身高、基础疾病方面均无差异，P＞0.05，两组具有可比性。如表1所示。—表1研究对象基本情况一览表（X±S）分组指标干预组（n=30）对照组（n=30）年龄（岁）67.42±2.7267.84±2.94体重（kg）59.54±5.6258.92±5.51身高(cm)159.75±4.34160.31±5.25注：以上两组研究对象的年龄、体重、身高、T值指标经统计学检验，均无显著性差异，具有可比性。10 成都体育学院硕士学位论文3.2.受试者标准3.2.1.纳入标准（1）对象来源为65-70岁之间的中国汉族女性公民；（2）籍贯为鄂尔多斯市东胜区的鄂尔多斯市籍人；（3）对本研究知情同意；（4）无相关运动史。3.2.2.排除标准（1）患有精神疾病未愈而不能对身体状况进行自我评价者；（2）门诊病人、住院病人等病情危重者及不能理解调查问卷者；（3）在调查过程中因故未能完成问卷或填写极不认真而劝说无效者；（4）患有某种运动系统伤病，或严重内科疾病不能进行运动干预者；（5）运动干预不能按规定时间、频率、强度完成者；（6）未获得知情同意者。3.2.3.剔除标准（1）受试者纳入后发现不符合纳入标准者；（2）依从性差者；（3）资料收集不全者；（4）剔除率不得超过纳入总数的5%。3.2.4.脱落标准（1）不论何种原因在试验期间任何时间退出，未能完成全部观察的受试者；（2）未按规定方案干预，或使用其他方法而无法判断疗效者；（3）出现不良事件或不良反应者；（4）脱落率不得超过纳入总病例数的20%。3.2.5.中止标准（1）出现严重不良事件或不良反应者；（2）设计方案或试验中出现重大问题，无法判定疗效者。11 成都体育学院硕士学位论文3.3.试验方法3.3.1样本来源到鄂尔多斯市东胜区公园社区卫生服务中心参加体检的老年人群。3.3.2样本含量的估算经纳入标准，纳入65-70岁之间老年女性60人。3.3.3随机方法及分组采用单中心单盲随机对照的试验设计方法，随机表由本课题负责单位制定，采用完全随机设计方法。借助PEMS3.1统计分析系统，将60例(编号为1-60)65-70岁之间老年人随机分配到2组，输入数据:处理组数=2，即可产生60例受试者所接受处理（实验组30人、对照组30人）的随机安排。产生的随机分配序列被放入按顺序编码、密封、不透光的信封中。当研究人员确定受试对象的合格性后，按顺序拆开信封并将受试对象分配入相应的试验组。3.3.4盲法设计由于功能锻炼试验环节无法进行双盲法操作，故在试验过程中，仅对受试者、平衡能力指标测定者、功效评价者和统计分析工作者采用盲法。3.3.5运动方案将60名观察对象分为干预组和对照组。干预组，在进行研究前对干预组的观察对象进行三周的健身气功•五禽戏教学，由负责测试者亲自进行示范、指导观察对象完成五禽戏的各节动作，教学重点在指导观察对象熟悉动作掌握动作要领，并及时了解教学练习过程中观察对象对运动强度的适应情况，并制定相应方案调整运动强度避免过度疲劳导致的损伤现象出现。在第四周则正式进入健身气功·五禽戏运动干预过程，运动的时间确定为每周一、周三、周五早晨8点至9点，每次运动时间为40min（不包括运动前的准备活动10分钟和运动后的休息整理10分钟），如果在测试过程中遇到不适合运动的天气情况或其它不能参与集体锻炼的情况则改为自行练习，自行练习期间应保持干预期间的运动12 成都体育学院硕士学位论文量，纳入干预组对的研究对象若在干预期内健身气功·五禽戏运动次数少于40次，则视为无效干预，并排除在干预组之外，不纳入研究范围。干预组研究对象每次集合锻炼地点在鄂尔多斯市东胜区公园社区卫生服务中心，持续时间为2015年6月至12月持续26周，受试对象的起居、饮食、日常生活习惯不能收到测试的影响。每次锻炼中，测试者应在每次集中锻炼时，负责监督和指导受试者的动作，以保证动作质量，同时要监测受试者的运动强度，要对受试者进行必要的保护，如受试者心率、血压、脉搏以及腰、背、腿疼痛，髋、膝、腕关节疼痛，肌肉酸痛、抽筋、乏力、疲劳感等的主体感觉等指标，在保护受试者安全的前提下保持运动质量与强度。对照组：在实验期间，正常生活不做任何相关干预。3.3.6观察指标3.3.6.1Berg量表包括第一项坐到站、第二项无支撑站立、第三项无支撑坐位、第四项站到坐、第五项转移、第六项闭目站立、第七项并脚站立、第八项站立位上肢前伸、第九项弯腰拾物、第十项转身向后看、第十一项原地转圈、第十二项双脚交替蹬踏、第十三项前后脚直线站立和第十四项单腿站立共14项动作，每项评分为0-4分，总分56分，整体测试完成时间为20min左右。其中第二项无支撑站立、第三项无支撑坐位、第六项闭目站立、第七项并脚站立、第十三项前后脚直线站立和第十四项单腿站立测试为静态平衡功能的得分，此六项的总和为静态总分，第一项坐到站、第四项站到坐、第五项转移、第八项站立位上肢前伸、第九项弯腰拾物、第十项转身向后看、第十一项原地转圈和第十二项双脚交替蹬踏测试为动态平衡功能的得分，此八项的总和为动态总分。对测试结果的记录为减少偏倚误差，每次结果的记录都由同一名经过培训的治疗师进行记录。得分评定标准：得分评定＜40分，有摔倒的危险；其中，评分0-20分为应限制性使用轮椅进行活动；评分在21-40为可以在辅助器具的支持下步行；41-56，测试对象可完全独立。3.3.6.2等速肌力检测26周干预前后，在专门的实验操作下，对两组受试者采用德国ISOMED2000等速肌力测试仪对两组受试者进行左右侧膝关节（60°/s和180°/s）向心（屈）、离心（伸）测试。测试前受试者需进行15min的热身，包括下肢的牵拉。受试13 成都体育学院硕士学位论文者取坐位，关节活动范围80°。在正式测试前要求受试者进行2-3次的活动，保证测试数据的可靠。测试指标为：峰力矩(peaktorque，PT)：是指肌肉或肌群在运动过程中，收缩运动产生的最大力矩输出，代表肌肉或肌群的最大肌力。3.4数据分析运用EXCEL2003收集数据，并使用SPSS18.0软件对检测采集的数据进行数理统计分析。采用组内对照和组间对照的方法，将实验数据进行均值比较分析。所有数值都以均数±标准差表示，统计学处理组间比较采用独立样本T检验，p＜0.05，差异具有统计学意义。根据统计处理结果，得出相应结论。4结果4.1Berg测试结果4.1.1Berg总分干预组在进行五禽戏锻炼干预后berg量表的静态得分、动态得分和总分均高于干预前得分，p＜0.05，并且差异具有统计学意义，见表2所示。表2干预组干预前后Berg得分情况干预组项目tp干预前干预后静态得分17.13±1.5022.93±1.57-24.002＜0.001动态得分23.87±1.4626.87±1.43-10.892＜0.001总分41.00±2.1849.80±2.14-23.423＜0.001干预组在进行五禽戏锻炼干预后berg量表的静态得分、动态得分和总分均高于对照组得分，p＜0.05，并且差异具有统计学意义，见表3所示。14 成都体育学院硕士学位论文表3干预组与对照组干预后Berg得分情况项目干预组对照组tp静态得分23.84±2.3318.37±3.2817.017＜0.001动态得分26.05±2.1222.00±3.3513.036＜0.001总分49.80±2.1440.43±2.0229.291＜0.001静态得分干预组在进行五禽戏锻炼干预后berg量表的静态得分中的无支撑站立、无支撑坐位、闭目站立、并脚站立、前后脚直线站立和单腿站立得分均高于干预前，p＜0.05，并且差异具有统计学意义，见表4所示。表4干预组干预前后Berg静态得分情况干预组项目tp干预前干预后无支撑站立3.50±0.513.73±0.45-2.5360.017无支撑坐位3.60±0.503.83±0.38-2.5460.014闭目站立2.57±0.502.87±0.51-3.5250.001并脚站立2.63±0.493.00±0.46-4.097＜0.001前后脚直线站2.60±0.503.13±0.43-5.757＜0.001立单腿站立2.30±0.472.77±0.43-5.037＜0.0014.1.2静态得分干预组在进行五禽戏锻炼干预后berg量表的静态得分中的无支撑站立、无支撑坐位、闭目站立、并脚站立、前后脚直线站立和单腿站立得分均高于对照组，p＜0.05，并且差异具有统计学意义，见表5所示。表5干预组与对照组干预后Berg静态得分情况项目干预组对照组tp无支撑站立3.73±0.453.43±0.503.0710.005无支撑坐位3.83±0.383.57±0.502.5040.018闭目站立2.87±0.512.63±0.492.2490.032并脚站立3.00±0.462.53±0.514.474＜0.00115 成都体育学院硕士学位论文前后脚直线站3.13±0.432.40±0.506.886＜0.001立单腿站立2.77±0.432.13±0.357.077＜0.0014.1.3动态得分干预组在进行五禽戏锻炼干预后berg量表的动态得分中的坐到站、站到坐、转移、站立位上肢前伸、弯腰拾物、转身向后看、双脚交替蹬踏和前后脚直线站立得分均高于干预前，p＜0.05，并且差异具有统计学意义，见表6所示。表6干预组干预前后Berg动态得分情况干预组项目tp干预前干预后坐到站2.97±0.413.60±0.50-7.077＜0.001站到坐3.20±0.413.73±0.45-5.757＜0.001转移3.57±0.503.77±0.43-2.6930.012站立位上肢前3.40±0.563.83±0.38-4.709＜0.001伸弯腰拾物3.13±0.353.57±0.50-4.723＜0.001转身向后看2.40±0.502.70±0.47-3.5250.001双脚交替蹬踏2.63±0.492.90±0.31-3.2470.003前后脚直线站2.58±0.502.79±0.422.9350.006立干预组在进行五禽戏锻炼干预后berg量表的动态得分中的坐到站、站到坐、转移、站立位上肢前伸、弯腰拾物、转身向后看、双脚交替蹬踏和前后脚直线站立得分均高于对照组，p＜0.05，并且差异具有统计学意义，见表7所示。表7干预组与对照组干预后Berg动态得分情况项目干预组对照组tp坐到站3.60±0.503.00±0.465.835＜0.001站到坐3.73±0.453.17±0.386.158＜0.001转移3.77±0.433.10±0.406.679＜0.00116 成都体育学院硕士学位论文站立位上肢前3.83±0.383.11±0.438.930＜0.001伸弯腰拾物3.57±0.503.10±0.485.037＜0.001转身向后看2.70±0.472.37±0.493.3400.002双脚交替蹬踏2.90±0.312.70±0.472.2620.031前后脚直线站2.79±0.422.53±0.491.9960.041立4.2等速肌力4.2.1干预前膝关节肌力情况两组人群在进行五禽戏锻炼干预前膝关节60°/s和180°/s屈伸运动肌肉峰力矩比较时，两组差异无统计学意义，p＞0.05，两组可以进行五禽戏锻炼干预后比较，见表8所示。表8两组人群干预前膝关节60°/s和180°/s屈伸运动肌肉峰力矩（N·m）比较情况项目干预组对照组tp膝60°/s屈30.87±1.4830.50±1.311.5460.133膝60°/s伸50.03±1.4050.10±1.30.1770.861膝180°/s屈29.07±1.3628.83±1.340.7630.452膝180°/s伸44.43±1.1044.20±0.960.8650.3944.2.2干预后膝关节肌力情况干预组在进行五禽戏锻炼干预后膝关节60°/s和180°/s屈伸运动肌肉峰力矩比较时，两组数据差异均具有统计学意义，p＜0.001，进行五禽戏干预后膝关节60°/s和180°/s屈伸运动肌肉峰力矩均较干预前有较大提升，见表9所示。表9干预组干预前后膝关节60°/s和180°/s屈伸运动肌肉峰力矩（N·m）比较情况干预组项目tp干预前干预后膝60°/s屈30.87±1.4834.33±1.03-12.638＜0.00117 成都体育学院硕士学位论文膝60°/s伸50.03±1.4057.47±1.72-18.061＜0.001膝180°/s屈29.07±1.3631.57±0.94-8.486＜0.001膝180°/s伸44.43±1.1047.43±0.97-13.991＜0.001干预组在进行五禽戏锻炼干预后与对照组的膝关节60°/s和180°/s屈伸运动肌肉峰力矩比较时，两组数据差异均具有统计学意义，p＜0.001，干预组进行五禽戏干预后膝关节60°/s和180°/s屈伸运动肌肉峰力矩均较对照组有较大提升，见表10所示。表10干预后干预组与对照组膝关节60°/s和180°/s屈伸运动肌肉峰力矩（N·m）比较情况项目干预组对照组tp膝60°/s屈34.33±1.0330.83±1.1511.727＜0.001膝60°/s伸57.47±1.7250.27±1.3117.897＜0.001膝180°/s屈31.57±0.9428.77±1.298.865＜0.001膝180°/s伸47.43±0.9744.17±1.1814.227＜0.0015讨论除了将人体平衡能力分为静态性平衡和动态性平衡外，还将平衡分为维持体位、随意运动中对姿势的调整和对外界作用力做出的反应，所以由此可知，平衡能力的维持是一个多环节的复杂过程，在练习五禽戏锻炼中观察对象的下肢经常呈现屈曲状态，这对下肢关节中的膝关节、踝关节和髋关节的稳定性起到了一定的锻炼作用，而且五禽戏姿势丰富，灵巧度自如，这种重心动静虚实结合的运动锻炼方式，大大发展了人体神经特别是交叉神经的支配，从而有利于身体的选择性运动，进而强化了平衡维持的神经机制理论[49,50]。平衡能力与年龄具有相关性，但并不是简单的线性相关，而是呈复杂的曲线关系，人体的平衡能力在青壮年时达到最高，并且随着年龄的增长呈现下降状态，并在60岁后会呈现突然下降情况，60岁为平衡能力的分水岭，其主要特点是在60岁前平衡能力稳定恒定并且不易跌倒，但在60岁后平衡能力的下降程度增快[51,52]。18 成都体育学院硕士学位论文本研究结果显示，干预组在进行五禽戏锻炼干预后berg量表的静态得分、动态得分和总分均高于干预前得分，干预组在进行五禽戏锻炼干预后berg量表的静态得分中的无支撑站立、无支撑坐位、闭目站立、并脚站立、前后脚直线站立和单腿站立得分均高于干预前，干预组在进行五禽戏锻炼干预后berg量表的动态得分中的坐到站、站到坐、转移、站立位上肢前伸、弯腰拾物、转身向后看、双脚交替蹬踏和前后脚直线站立得分均高于干预前，P＜0.05，并且差异具有统计学意义。老年人身体平衡性的维持是靠机体各种器官协调作用的结果[53]，而练习五禽戏可以增强老年人身体各器官组织的功能从而起到提高平衡性的作用。五禽戏的五个形态其作用具有各自特点。五禽戏每一个步骤其作用不尽相同，其中虎戏可以起到舒筋活血、舒筋活络的功效，缓解腰背痛的作用，虎戏有可分为虎举和虎扑两个步骤，练习虎举时能增强挟背穴和督脉的功能，可以缓解颈部疼痛、肩部疼痛，对坐骨神经以及腰痛等症状的疗效也很显著。虎扑动作的运用则对肝功和肾功的调节具有疗效。鹿戏的练习中主要是围绕腰部来做运动，这对调理腰部和髋部疼痛具有良好的效果，并可以刺激肾脏，可以起到强腰健肾的功效，对防止腰部的脂肪沉积，控制血脂具有良好效果，鹿奔主要增强腰部和背部肌肉为主，从而起到振奋阳气的作用。熊戏可以起到调理脾胃的功效，如果出现消化不良、食欲不振的症状可以练习熊戏，熊戏具体可分为熊运和熊晃两个步骤，其中熊运可以挤压脾胃肝等器官，对器官可有体内按摩的作用；熊晃的动作在于左右摇晃，通过左右牵拉来调理脾胃功能。另外，熊戏可以增强髋关节周围肌肉的力量，对膝关节及下肢肌肉均有锻炼作用，从而增加老年人的身体平衡性。猿戏的练习主要针对练习者的神经感知系统，可以调节心脑器官，补脑益智的效果显而易见，猿戏中的动作要领具有舒张胸廓，调节呼吸，增强心肺功能，可以缓解气短气虚气弱的疗效。同样鸟戏具有调节肺胸，保持呼吸道通常，对呼吸作用的调节具有奇效，动作轻盈舒展的鸟戏在练习过程中可达到通气血，疏通经络，去除风寒，并对预防关节炎的发生具有极好的疗效，与此同时对增加免疫力以及肺部吐纳能力，增进练习者的肺活量，疏通呼吸经络[54,55]。平衡除了重要关节支撑力外，还需要人体的小脑协调能力来支持人体的平衡能力，所以平衡的实现是靠整体整合作用一同完成的[56,57]。平衡能力分为静力性平衡与动力性平衡两种。静力平衡主要就是指人体在相对静止情况下，控19 成都体育学院硕士学位论文制身体重心的能力，但是要维持身体的平衡能力，除了要有稳定平衡感觉外还要有充分的肢体力量支撑，这就包括身体的躯干肌以及下肢肌的肌力与张力的结合，但老年人的平衡能力差，除了骨骼肌肉等运动组织的退化外，中枢神经系统的反应能力减弱，也是老年人平衡能力下降的主要原因[58]。在本次研究中，在练习五禽戏的人群中进行静态站立实验后发现，五禽戏练习者静态站立指标与对照组有显著性差异（P＜0.05），这也说明五禽戏练习者重心控制能力更强，长时间进行五禽戏的练习可使65岁以上的女性老年人群静态平衡能力明显提高。上述研究已经证实五禽戏可以有效改善65岁以上老年女性人群的平衡能力，并且起到增强肌力，促进身体柔韧性，提高机体反应能力的作用，勤加练习后可以有效的改善老年人跌倒情况的发生，在相关研究中已经证实五禽戏作为一种身体和意识结合，并互相调控的锻炼方式，在练习中不但可以调节呼吸，还可以调节手眼运动一致性，并将两者与意识结合，这种动静结合的练习方式，不但增强了老年人大脑对末梢神经特别是四肢末梢神经的感觉灵敏性，而且还增强了大脑对肢体运动控制能力，从而提高老年人的肢体平稳性和控制平稳的反应力[59,60]。五禽戏的练习过程中，各个步骤主要是由肢体的等长运动外加一些慢速的等张运动结合在一起，对于支撑这些部位的肌肉群如躯干部位背伸肌群和下肢部位的支撑人体站立的肌群，在经过系统练习五禽戏后对肌群的耐力和肌力都有了很好的效果，加强了绝对肌力。五禽戏的练习过程中，强调虚实结合，“虚”就是指在身体负荷在两脚上的比例从新分配，在承受负荷较小的一侧，而“实”则是机体承受身体负荷较大的一侧，虚实结合就是指在练习五禽戏的过程中，两脚之间重心的动态转移和控制，这个过程充分强调了在练习过程中控制身体重心的能力，从而提高了老年人单腿平衡能力，以及步伐稳定性的提高。另外五禽戏中的虎戏、猿戏等有很多的开胯、屈膝、弯腰、下蹲的大幅度动作，而这些运动对脊柱、髋关节和膝关节等的韧带的灵敏度和活动度有良好的改善作用[61,62]。下肢等速肌力与65岁以上的女性老年人群的平衡能力有直接关系，老年人群平衡能力下降由人体多功能器官共同衰退的结果，其中下肢肌力的下降被认为是影响老年人平衡能力下降最重要也是最普遍的因素。人体肌肉组织和神经在经过青壮年的时期过后，50-60之间会发生骨骼肌纤维退化、运动神经元老化、肌肉重量和肌力的减退，特别是到了80岁后，下肢近段肌肉群的功能减弱最为20 成都体育学院硕士学位论文明显。因此本文通过测试经五禽戏干预后膝关节等速肌力情况，进而探讨五禽戏对65岁以上老年人群平衡能力的作用机制。研究证实人体的膝关节稳定性与人体平衡性具有直接关系，而下肢肌力的强度与膝关节的稳定性密切相关，两者呈现正相关性，所以可以肯定的一点是下肢肌力的衰退会同时降低人体的膝关节稳定性和人体的平衡性。本次研究测通过测试65岁以上老年女性人群经五禽戏干预后的膝关节等速肌力，证实了五禽戏的练习可提高老年人的下肢肌力，有效的改善老年人的平衡能力。相关研究已经证实，65岁和75岁的老年人的下肢肌力和膝关节活动能力下降的非常明显。所以在本次研究中特选择65岁以上女性老年人群，以此证明五禽戏的运动可以有效的增强人体平衡性，并以此为今后推广五禽戏的运动，提高老年人群的晚年生活质量做出共献。五禽戏动静结合、虚实结合，在练习过程中重心转换频繁，膝关节做为人体下肢平衡力的一个重要支点，练习者在练习过后，机体肌力和平衡性都显著的得到增强。五禽戏的效果虽然如此明显，但推广还是遇到很多的瓶顶，由于中国传统思想以及老一代人锻炼习惯的不同，老年人群更倾向于参加高难度、高强度、高危险以及带器械和促进力量练习的健身方法，但五禽戏动作缓慢流畅，对场地天气等因素的要求较低，在促进运动系统、神经系统和心理状态上都具有良好的效果[64]。随着老年人机体各项机能的逐渐降低，下肢肌肉的活动也会逐渐降低，所以老年人在行走的步态中，各期在时间上的分配与年轻人有所不同。老年人在维持平衡过程中需要动员更多的身体部位，但是年轻人由于骨骼肌肉的发达并不像老年人那样需要动用额外的部位来维持身体的平衡。等速运动又称为恒定速度运动，主要是指利用相关测定等速运动的等速设备，先将测试者受测肢体的运动速度加以强制恒定，从而利用运动过程中的等速仪器测定与肌肉张力相匹配的阻力，这种阻力的测定是一种顺应性阻力测定。所以在测试过程中，测试者主管的用力只能单纯的加大肌肉张力以及力矩的输出，但是运动肢体的加速度确无法产生。等速肌力又称为一种动力性收缩的力量，其阻力会随着肌力大小的改变而改变，会兼顾有等长收缩和等张收缩的优点[65]。本次研究证实干预组在进行五禽戏锻炼干预后膝关节60°/s伸膝肌等速肌力峰力矩高于干预前和对照组；干预组在进行五禽戏锻炼干预后膝关节180°/s伸膝肌等速肌力峰力矩高于干预前和对照组；干预组在进行五禽戏锻炼干预后膝关节60°/s屈膝肌等速肌力峰力矩高于干预前和照组；干预组在进21 成都体育学院硕士学位论文行五禽戏锻炼干预后膝关节180°/s屈膝肌等速肌力峰力矩高于干预前和对照组，并且差异具有统计学意义。五禽戏不但强身健体还可调节情绪，五禽戏作为一种小强度的有氧运动，再练习中应注重调节身心整体的锻炼，这也符合当代整体的养生理论观念。在对80位老年女性人群的五禽戏研究中，研究人员将80名观察对象分为两组，锻炼五禽戏组和非锻炼组，并观察五禽戏对中老年女性血脂指标以及平衡能力的影响，最终的结果显示，锻炼组的40名老年女性的血脂情况得到了显著的改善，并且提高锻炼组的心血管功能作用，从而有助于改善机体的平衡能力。另外，通过五禽戏的练习能有效改善中老年人群的心泵力的代偿性，对老年人心血管疾病的控制具有良好的效果。由此可知五禽戏不仅可以改善风湿关节炎，对老年心血管疾病的疗效也有奇效，另外还可以改善中老年人的负面抑郁情绪，并对降低血脂也有较好的效果。五禽戏的练习重点是强调身体重心与下肢机体的平衡性与稳定性，在练习过程中可以有效的改善肌肉力量，从而达到维持平衡和预防跌倒的目的。老年人的平衡能力差，除了骨骼肌肉等运动组织的退化外，中枢神经系统的反应能力减弱，也是老年人平衡能力下降的主要因素[66]。综上所述，长期进行健身气功•五禽戏锻炼，可以加强65岁以上女性老年人动态和静态平衡能力；健身气功•五禽戏锻有助于提高65岁以上女性老年人膝关节的等速肌力，对增加65岁以上女性老年人平衡能力，维持老年人运动系统健康有良好的功效。探索建立五禽戏对65岁以上女性老年人平衡能力控制的运动干预方案，指导年龄较大的65岁以上女性老年人群如何科学运动以促进健康，同时为丰富老年人生活内容，传承和弘扬传统文化做出努力[67]。22 成都体育学院硕士学位论文6结论通过半年的五禽戏锻炼干预，干预组在平衡能力和膝关节等速肌力测试的指标上出现较大的改善，受试者身体平衡性明显好转，表明五禽戏具有增强平衡能力的功效。7局限性局限性7.1由于65岁以上的老年人群，多数均处于亚健康状态，身体机能的维持和保养均处于下降状态，虽然身体无明显的基础疾病状况，但身体的机能会有一定的下降，所以造成了本研究的选择性偏倚。7.2本研究的研究时限也仅维持在了半年内，数据的收集和整理也是在练习五禽戏后半年进行测量，五禽戏对65岁以上中老年人群的平衡能力的长期效果并没有进行系统的追踪，所以数据的选择和远期随访均具有相关的偏倚性。7.3本研究中选择的人群数量较少，无法体现大样本量数据的代表性。8展望在我国65岁以上的老年人跌倒的发生概率可达30%，并且随着年龄的增长跌倒的几率会越来越高。如何维持老年人平衡能力或者减缓老年人平衡能力下降趋势成为了人们关注的要点。五禽戏做为我国传统的健身方法，其健身功效已得到大众广泛认可，但如何在我国全面开展五禽戏的锻炼，仍然是等较为严峻的难题。在面临教练人数短缺、大众五禽戏锻炼意识不够、运动场地局限等诸多问题时,仍需要社会各界的不懈努力。23 成都体育学院硕士学位论文参考文献[1]田炳午.五禽戏对女性膝骨关节炎患者本体感觉及平衡功能影响的研究[J].北京体育大学.2012.06.13:24.[2]袁卓珺,王琦,刘铜华.论体质辨识在运动养生中的意义及应用[J].中医杂志.2010,10:945-946.[3]乔玉成.神经-内分泌-免疫网络在健身运动中的整合调控作用.山西师大体育学院学报,2002,1:76.[4]IRFANMOINUDDIN,DAVIDJLEENEY.Acomparisonofaerobicexerciseandresistancetraininginpatientswithandwithoutchronickidneydisease[J].AdvChronicKidneyDisease,2008,15(1):83.[5]Sanchez-MunizFJ,OubinaP,RodenasSetal.Plateletaggregation，thromboxaneproductionandthrombogenicratioinpostmenopausalwomenconsuminghigholeicacid-sunfloweroilorpalmolein[J].EurJNutr,2003,42(6):299-306.[6]刘崇,闫芬,李颖.太极拳、健步走对改善女性老年人静态平衡功能效果的对比研究[J].中国康复医学杂志,2009,05:445.[7]张正荣.太极拳规律性锻炼对改善中老年妇女静态平衡能力的影响[J].医学综述.,2013(12):2281-2282[8]刘静.长期太极拳运动对中老年女性心肺机能影响的跟踪研究[J].中国运动医学杂志.2003,22(3):290[9]AmericanCollegeofSportsMedicine.ACSM’sGuidelinesforExerciseTestingandPrescription(7thEdition)[M].Philadelphia:LippincottWilliams＆Wilkins,2006.[10]叶卫兵,王恬,许昔亚.运动实践中最大心率推算公式的准确性[J].中国临床康复,2005,9(8):178-179.[11]张丽,黎春华,瓷长水等.Tetrax平衡测试系统用于老年人平衡功能测试的重测信度[J].中国康复理论与实践,2011,17(7):637-639.[12]刘汉良,尤春景,黄晓琳等.正常人动态平衡能力测试的信度及效度分析[J].中华物理医学与康复杂志,2004,26(3):152-155.24 成都体育学院硕士学位论文[13]张正荣.太极拳规律性锻炼对改善中老年妇女静态平衡能力的影响[J].医学综述.2013(12):2281-2282.[14]刘崇,闫芬,李颖.太极拳、健步走对改善女性老年人静态平衡功能效果的对比研究[J].中国康复医学杂志.2009,405:445.[15]吕延利.气功对老年人平衡能力影响的实验研究[J].洛阳理工学院学报(社会科学版),2013,28(3):91-93[16]谢萌.健身气功·五禽戏平衡动作对下肢稳定性的运动解剖学与肌电分析[D].上海体育学院,2011.[17]钱会南,郑守曾.中医体质学说现代研究述评.北京中医药大学学报,2002,25(6):1-4.[18]闫严.健身气功·五禽戏对高脂血症患者细胞黏附分子及血脂水平的影响[J].辽宁师范大学学报(自然科学版),2009,32(3):356-357[19]李兴海.健身气功·五禽戏对Ⅱ型糖尿病患者血液流变性研究的研究[J].辽宁师范大学学报(自然科学版).2007.30(3):369-371.[20]李兆伟,周丽娟.健身气功·五禽戏对血脂异常患者干预作用的研究[J].广州体育学院学报,2009.29(4):97-99.[21]陈明.坤山健身气功五禽戏锻炼对中老年骨质疏松患者骨密度、骨代谢的影响[J].消费导刊,2009.10:217.[22]虞定海,吴京梅.健身气功·五禽戏”锻炼对中老年人NK细胞的影响[J].上海体育学院学报,2008,32(1):56-58.[23]虞定海,王敬浩.6个月健身气功五禽戏锻炼前后中老年人外周血T淋巴细胞的变化[J].中国运动医学杂志,2007,26(2):206-207.[24]何萍,孙云霞.健身气功•五禽戏辅助治疗类风湿关节炎疗效的研究[J].沈阳体育学院学报,2012,31(1):90-92.[25]沙鹏.健身气功五禽戏对中老年女性血脂指标及平衡能力的影响[J].陕西中医,2010,31(10):1332-1334.[26]卞伯高,潘华山,冯毅翀.健身气功五禽戏对中老年人心血管功能的影响效果研究[J].广州中医药大学学报,2013,30(1):26-29.[27]陈龙.健身功法对老年人平衡能力的影响研究[J].体育文化导刊,2015,2(2):99-101.[28]尹亚晶,朱妹.瑜伽练习对中年女性身体成分和静态平衡能力的影响[J].福建体育科技,2011(5):42-45.[29]吕延利.气功对老年人平衡能力影响的实验研究[J].洛阳理工学院学报(社会科学25 成都体育学院硕士学位论文版),2013,28(3):91-93.[30]赵琅,柳富平.身体锻炼对老年人平衡能力的影响[J].体育研究与教育,2012,27(12):192-195.[31]周雁林,铁英.太极拳运动对老年人下肢平衡力的影响[J].中国老年学杂志,2010(5):144-145.[32]阮哲,熊开宇,陈自旺,等.太极拳运动对老年人下肢平衡力学因素的影响[J].北京体育大学学报,2008(4):498-450.[33]孙威,于超.太极拳练习对老年人下肢生物力学特征的影响[J]体育科技,2009(6):127.[34]李静.不同运动项目提高老年人平衡能力[J].中国老年学杂志,2010,9(18):2678-2679.[35]贾龙,卢文彪,邱世亮.登山运动对老年人平衡能力的影响[J].吉林体育学院学报,2010,26(2):95-96.[36]Palmieri-SmithRM,ThomasAC.Karvonen-GutierrezC,etal.Isometricquadricepsstrengthinwomenwithmild,moderate,andseverekneeosteoarthritis[J].AmJPhysMedRehabil,2010,89(7):541-548.[37]SegalNA,GlassNA,FelscmDT,etal.Effectofquadricepsstrengthandproprioceptiononriskforkneeosteoarthritis[J].MedSciSportsExerc,2010,42(11):2081-2088.[38]ConroyMB,KwohCK,KrishnanE,etal.Musclestrength,massandqualityinoldermenandwomenwithkneeosteoarthritisfindingsfromhealthagingandbodycompositionstudy[J].ArthritisCareRes(Hoboken),2012,64(1):15-21.[39]徐国会,郑洁皎,陈秀恩.老年双膝骨性关节炎患者膝关节屈伸肌力与静态平衡的变化特征[J].中国康复理论与实践,2009,15(12):1153-1155.[40]ZhangW,MoskowitzRW,NukiG,etal.OARSIrecommendationsforthemanagementofhipandkneeosteoarthritis,partI:criticalappraisalofexistingtreatmentguidelinesandsystematicreviewofcurrentresearchevidence[J].OsteoarthritisCartilage,2007,15(9):981-1000.[41]朱燕,丁莹,强乙,等.不对称等速肌力训练对恢复期偏瘫患者上肢运动功能的影响[J].中国康复,2011,26(3):174-176.[42]徐光青,兰月,黄东锋,等.运动想象对脑卒中患者偏瘫步态和步行能力的影响[J].中国康复医学杂志,2010,25(10):942-952.[43]罗安民,李珺晖,洪平.中国女子篮球运动员膝关节等速肌力测试分析[J].中国运动医学杂志,2012,(6):517-522.[44]林长地,程亮,林晞.全身振动训练对老年女性平衡能力和下肢关节肌力的影响[J].首都体26 成都体育学院硕士学位论文育学院学报,2015,15(6):572-576.[45]高纪明,王少君,徐冬青.侧向稳定性与老年人跌倒研究进展[J].中国老年学杂志,2011,30(17):2540.[46]渡部和彦,王芸.老年人的身体平衡能力与外部干扰适应理论[J].体育科学,2014,34(2):54.[47]黄志平,尹彦,刘敏,等.等速肌力测试与训练技术的研究进展[J].体育科技,2011,32(4):52-57.[48]赵敬国,刘业鹏,王茂叶,等.不同速度重复训练期间腰背屈伸肌群等速肌力特征的研究[J].山东体育学院学报,2010,26(8):42-45.[49]谢荣华,燕铁斌,陈海燕.太极拳对平衡功能影响的对比研究[J].武汉体育学院学报,2005,39:72-74.[50]虞定海.6个月健身气功•五禽戏锻炼前后中老年人脂代谢变化[J]中国运动医学杂志,2008,27(5):610-611.[51]单绿叶.有氧运动对老年人体成分和心肺功能的影响[J].浙江体育学,2007,29(3):114-117.[52]段丽梅.杨式太极推手与套路锻炼对中老年女性心血管功能的影响[J].山西师大体育学院学报,2008,23(3):87-90.[53]金志泽,杨昆,潘丽萍.运动对血压我糖脂代谢的影响[J].医师进修杂志,2001,24(12):27-28.[54]田启涛.“五禽戏”的发展源流及操练技巧[J].宜宾学院学报,2011,11(7):38-40.[55]梁恩贵,魏燕利.五禽戏之文献传存与功法流变新考[J].道教研究,2012,6(2):84-88.[56]王天文,杨德庆,田华伟.体育锻炼对人体成分的影响研究[J].科技创新导报,2011,24:4-6.[57]杜少武,程其练,王珩,等.健身气功易筋经锻炼对中老年人心功能的作用[J].中国运动医学志,2006,25(2):721-722.[58]李垂坤,代海斌,徐明健,等.健身气功新功法对中老年血脂的影响[J].成都体育学院学报,2013,39(9):62-66.[59]苗福盛,王猛.健身气功对绝经女性骨密度和骨代谢影响研究[J].吉林体育学院学报,2012,28(3):107-109.[60]杨玉冰,彭翔吉.健身气功•导引养生功十二法对普通大学生体质的影响[J].北京体育大学学报,2011,34(6):114-116.[61]刘忠民,张苏,孙良吉等.运动对跟骨骨密度的影响[J].中国实验诊断学,2005,9(3):441-443.[62]唐锦.浅析健身健美操运动对中年女性体成分和机能的影响[J].四川体育科学,2005,3(1)68-70.[63]何宜忠,郑德梅.健身气功•五禽戏之“熊戏”健身养生作用[J].郧阳师范高等专科学校学27 成都体育学院硕士学位论文报,2010,30(3):49-50.[64]何宜忠,周锦.健身气功•五禽戏之猿戏健身养生作用[J].医学信息,2010,2:431-433.[65]卞伯高,潘华山,冯毅聊.健身气功五禽戏对中老年人心血管功能的影响效果研究[J].广州中医药大学学报,2013,30(1):26-29.[66]岳海侠,陈刚.五禽戏锻炼对老年心肺功能影响研究[J].内将科技,2011,5:52.[67]张庆武,尹维增.健身气功•五禽戏对大学生心血管系统机能影响的研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(3):451-453.28 成都体育学院硕士学位论文致谢光阴似箭，岁月如梭，不知不觉已经在成都体育学院走过了3年，在此，请让我利用这个机会表达我由衷地谢意。首先，感谢我的导师孙小敏，我研究生的学习和硕士论文的撰写得到了孙老师悉心的指导，衷心感谢我的导师!感谢我的同学们，很高兴认识你们，无论是学习或是生活上，在我需要的时候你们给了我最无私的帮助，从你们身上我也学到了很多东西。最后要感谢我的父母，是你们的辛勤和汗水成就了我的今天，祝愿你们今后的日子健康平安。人活着应该怀有一颗感恩的心，我相信在今后的人生中我会收获更多，再次感谢陪我一路走过的亲人朋友们。29 成都体育学院硕士学位论文在读期间发表的学术论文与研究成果在读期间发表论文：30 成都体育学院硕士学位论文附录Berg平衡量表评价标准姓名：性别：年龄：出生日期：检查日期：存在的主要问题：BBS测试时选择了14个动作对被测试者进行评定，每个动作又依据被测试者的完成质量分为0～4分五个级别予以记分，最高分56分,最低分0分，评分越低，表示平衡功能障碍越严重。评分检查项目完成情况初始终未分值分值不用手扶能够独立地站起并保持稳定44用手扶着能够独立地站起331、从坐位站起若干次尝试后自己用手扶着站起22需他人小量的帮助才能站起来或保持稳定11需他人中量以上的帮助才能站起来或保持稳定00能够安全站立2分钟44在监护下能够保持站立2分钟332、无支持站立在支持条件下能够站立30秒22需要若干次尝试才能无支持地站立达30秒11无帮助时不能站立30秒00能够安全地保持坐位2分钟44在监护下能够保持坐位2分钟333、无靠背坐位但双脚着地或能坐30秒22放在凳子上能坐10秒11没有靠背支持，不能坐10秒004、从站立位坐最小量用手帮助安全地坐下4431 成都体育学院硕士学位论文下借助于双手能够控制身体的下降33用小腿的后部顶住椅子来控制身体的下降22独立地坐，但不能控制身体下降11需要他人帮助坐下00稍用手扶着就能够安全地转移44绝对需要用手扶着才能够安全地转移335、转移需要口头提示或监护才能够转移22需要一个人的帮助11为了安全需要二个人的帮助或监护00能够安全地站立10秒44监护下能够安全地站立10秒336、无支持闭目能站3秒22站立闭眼不能达3秒，但站立稳定11为了不摔倒而需要二个人的帮助00能够独立地将双脚并拢并安全地站立1分钟44能够独立地将双脚并拢并在监视下站立1分钟337、双脚并拢无能够独立地将双脚并拢，但不能保持30秒22支持站立需要别人帮助将双脚并拢下并保持双脚并拢站立15秒11需要别人帮助将双脚并拢但保持双脚并拢站立不能保持1500秒能够向前伸出＞25cm44能够安全地向前伸出＞12cm338、站立位时上肢向前伸展并能够安全地向前伸出＞5cm22向前移动★上肢可能向前伸出，但需要监护11在向前伸展时失去平衡或需要外部支持00能够轻易且安全地完成任务44能够完成但需要监护339、站立位时从伸手向下达2～5cm且独立地保持平衡，但不能完成任务22地面捡起物品试着做伸手向下捡物品的动作时需要监护，但仍不能完成任如鞋11务不能试着伸手向下捡物品的动作，或需要帮助，免于失去平00衡或摔倒10、站立位转身能从左右侧向后看，身体转移良好4432 成都体育学院硕士学位论文向后看仅从一侧向后看，另一侧身体转移较差33仅能转向侧面，但身体的平衡可以维持22转身时需要监护11需要帮助以防失去平衡或摔倒00在4秒时间内安全地转身360°44在4秒时间内仅能从一个方向安全地转身360°3311、转身能够安全地转身360°但动作缓慢22360°需要密切监护或口头提示11转身时需要帮助00能够安全且独立站立，在20秒的时间内完成8次4412、无支持站立能够独立站立完成8次＞20秒33时将一只脚放无需辅助具在监护下能够完成4次22在台阶或凳子上需要少量帮助能够完成＞2次11需要帮助以防止摔倒或完全不能做00能够独立地将双脚无间距地一前一后地排列并保持30秒44能够独立地将双脚有间距地一前一后地排列并保持30秒3313、一脚在前的能够独立地迈一小步并保持30秒22无支持站立向前迈步需要帮助，但能够保持15秒11迈步或站立时失去平衡00能够独立抬腿并保持＞10秒44能够独立抬腿并保持5～10秒3314、单腿站立能够独立抬腿并保持≥3秒22试图抬腿，不能保持3秒，但可维持独立站立11不能抬腿或需要帮助以防摔倒00★双脚不位移而测量其前倾位时水平移动距离，此为双臂伸出以避免躯干旋转33