广东省hbsag阳性人群hbv感染状况的分子流行病学研究

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1、分类号：R446学校代码：10062密级：学号：2011601010博士学位论文DOCTORALDISSERTATION论文题目：广东省HBsAg阳性人群HBV感染状况的分子流行病学研究TITLEMolecularEpidemiologicalInvestigationofHepatitisBVirusInfectionStatusintheHBsAg-positivePopulationfromGuangdongProvinceofChina一级学科：临床医学二级学科：临床检验诊断学论文作者：王国庆指导教师：吴尚为天津医科大学研究生院二〇一五年五月分类号：R446学校代码：100

2、62密级：学号：2011601010学位类别：科学学位专业学位学科门类：医学博士学位论文DOCTORALDISSERTATION论文题目：广东省HBsAg阳性人群HBV感染状况的分子流行病学研究TITLEMolecularEpidemiologicalInvestigationofHepatitisBVirusInfectionStatusintheHBsAg-positivePopulationfromGuangdongProvinceofChina一级学科：临床医学二级学科：临床检验诊断学论文作者：王国庆指导教师：吴尚为导师组成员：刘运德天津医科大学研究生院二〇一五年五月学

3、位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适

4、用本授权书。本论文属于不保密。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日天津医科大学博士学位论文中文摘要目的：乙型肝炎病毒感染是当前世界上最常见的慢性病毒感染，我国感染率在8%左右，属于高流行区，广东省是国内乙型肝炎的的高度流行地区，HBsAg阳性率达到了11.10%。明确HBV感染状态、监测抗病毒疗效以及评估预后是乙型肝炎防治的核心内容，而传统的血清免疫学标志物已经不能够满足临床的需求。检测血清HBVDNA水平能够直接、动态地反映HBV的复制状态以及传染性，广泛用于乙型病毒性肝炎的诊断、抗病毒疗效的监测以及预后的评估等。本研究旨在通过对广东

5、省HBsAg阳性的74347份血清标本进行HBVDNA定量检测，结合HBeAg检测结果，以HBVDNA为核心指标探寻2007年以来广东省HBV感染流行情况和演变轨迹，以期为制定针对性的HBV感染防治策略提供客观参考依据。方法：使用荧光定量PCR对2007年、2010年、2014年广东省18个地区的HBsAg阳性的74347份血清标本进行HBVDNA定量检测，同时使用ELISA法检测其免疫学标志物HBsAg、HBeAg，分析在HBsAg阳性人群中HBeAg、HBVDNA阳性率和病毒载量等状态，并进行性别、年龄、区域等依赖性研究。结果：1.HBsAg阳性人群HBVDNA检测阳性率：20

6、07年、2010年、2014年HBVDNA检测阳性率分别为56.86%(8906/15664)、60.28%(18534/30747)、51.50%(8906/15664)，HBVDNA载量中位数分别为8.61×106cp/mL、1.99×106cp/mL、6.02×105cp/mL。2010年HBVDNA检测阳性率最高，2014年HBVDNA检测阳性率最低，P<0.01，差异具有显著性。2.以HBVDNA载量为参考的慢性HBV感染状态分布：广东省74347例HBsAg阳性人群中慢性非活动性HBsAg携带者、慢性HBV携带者、HBeAg(-)CHB、HBeAg(+)CHB所占比例分

7、别为43.74%、11.90%、17.34%、25.76%。2010年、2014年慢性HBV携带者明显高于2007年，应给予关注。3.HBeAg状态分析：HBeAg(+)者的病毒载量显著高于HBeAg(-)者，HBeAg(-)所占比例均随时间而显著增高，且男性患者HBeAg(-)一直显著高于女性，P<0.01。I天津医科大学博士学位论文4.性别与HBVDNA关系：2007年、2010年HBVDNA检测阳性率男性明显高于女性(58.18%vs54.74%,61.95%v