基于内镜窄带成像技术下早期食管癌诊断的研究

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1、分类号密缴ＵＤＣ编号讀似谬硕壬学位论文基于内镜窄带成像技术下早期食管癌诊断的研究ＩＳｔｕｄｏｎｎａｒｒｏｗｂａｎｄｉｍａｇｉｎｅｎｄｏｓｃｏｉｎｄｉａｎｏｓｉｓｏｆｙｇｐｙｇＳｕｅｒｆｉｃｉａｌＥｓｏｈａｇｅａｌＣａｒｃｉｎｏｍａｐｐ杨小乔导师姓名张刚庆专业名称外科学培养类型学术型论文提交日期２０１５年５月１８日南方医科大学２００９级硕壬学位论文基于内镜窄带成像技术下早期食管癌诊断的研究Ｓｔｕｄｏｎｎａｒｒｏｗｂａｎｄｉｍａｉｎｅｎｄｏｓｃｏｉｎｄ

2、ｉａｎｏｓｉｓｏｆｙｇｇｐｙｇＳｕｐｅｒｆｉｃｉａｌＥｓｏｐｈａｅａｌＣａｒｃｉｎｏｍａｇ课题来源：导师指定学位申请人杨小乔导师姓違张刚庆主任區师专业茗称外科学培养类型学术型培养层次硕壬所在学院南方匯科大学第王｜备床匿学院｜答辩委貢会主席方孤华教授答辩委Ｉ会委易高鹏主任医师江桂华主任医师许鸣主任医师李鹏胜主任医师２０１５年５月１８日广州硕去学位论文基于内镜窄带成像技术下早期食管癌诊断的研究硕±研究生：杨小乔指导教师：张刚庆摘要研究背景一直排在世界前列我国食管癌

3、的发病率和病死率。在我国每年死于肿瘤的人群中，食管癌约占２５％，仅次于胃癌而居第２位。原因是患者到医院就诊时往一往已是食管癌中晚期，常伴有定程度的转移，大多失去了根治性手术切除的机会，部分就算有手术机会，手术的方式往往是切除病变部位，除去肿瘤，但？是术后病人５年生存率仅为６％１５％。而早期食管癌经手术切除后５年生存率可Ｗ法９０％Ｗ上。决定食管癌患者治疗成功率、提高５年生存率、改善预后、提商＂＂生活质量的关键是能做到Ｈ早，即早期发现、早期诊断、早期治巧。目前，内镜下粘膜切除术（ＥＭＲ）、内镜下粘膜下层剥离术（ＥＳＤ）、内镜下多环套扎黏膜切除术（ＭＢ

4、Ｍ）等内镜下治疗早期食管癌的技术日趋成熟，能达到外科手术一样的效果。但早期发现、早期诊断是能早期治疗的基础。可见加强早期食管癌的检出率是提高食管癌患者生存率及改善预后的关键所在。由于早期食管癌？４一患者可Ｗ在病情开始的３年内处于个相对稳定的状态，送在客观上也为食Ｐ１。近几年来，管癌的早期诊断提供了极为有利的条件，随着科学技术的不断进步内镜成像技术不断成熟和相关技术领域的发展，食管癌的早期诊断、早期治巧Ｗ都已经成为消化道内科各医生们的主要研究方面。随着内镜技术的不断发展，新兴起的放大内镜检查及窄带成像技术－ＮＢ（ｍａｇｎｉｆｙｉｎｇｅｎｄｏｓｃｏｙ

5、，ｎａｒｒｏｗｂａｎｄｈｎａｉｎｇ，Ｉ）可清楚地观察到食管上皮乳ｇＩ摘要头内毛细血管拌脚ｔｒａａｉｌｌａｒｃａｉｌｌａｒｌｏｏｓ，ＩＰＣＬ，初步判断病变的级别，ＮＢＩｐｐｙｐｙｐ）＂＂依靠光谱组合来显现病变范围及ＩＰＣＬ形态，实现了内镜下光染色，无需辅助一些领域药物，在检查过程中无明显禁忌证和任何不适，与贿染色相比，它在具有明显的优越性－ＭＥ观察模，代表了生物学内镜及分子内镜的发展趋势。ＮＢＩ式，原理是加强了ＩＰＣＬ和周围组织的颜色对比，能够准确的把正常的黏膜和病变黏膜有所区别，清楚的看到ＩＰＣＬ的形态，同时提高检出结构准确率。

6、ＮＢＩ的应用有助于对病变的组织在病理学上有效预测，能提高我们对早期的食管癌患者组织病变的目标性检测率。内镜窄带成像技术有指导病变的帮向活检功能，一。对提高食管癌早期的检出有很大的作用，具有定的临床指导意义ＮＢＩ也有很。多不足的地方，比如说，食管道清洁的力度不够，会对结果的判定有影响还。ＣＬ有黏膜处出血都会影响结果的准确性另外巧分型没有确切的规定，又由于。该类型的分型受主观因素的影响较大，没有具体的判定标准但是总的来说，ＮＢＩ在操作上还是比较简便的，同时结合放大内镜有助于食管癌早期的检出率提一、高，对恶性组织病变组织进行郎向活检的概率也会进步提高，

7、这都将有助于病变部位的深度Ｗ及治疗的方法广泛应用，适合在临床上推广应用。研究目的－通过对比内镜窄带成像（ＮａｒｒｏｗＢａｎｄＩｍａｎｉｎｇＮＢＩ）结合染色内镜在未放大状态下对病变轮廓清晰度、、对比Ｎ朗结合放大内镜与普通内镜结合放大内镜染色内镜结合放大内镜观察食管上皮乳头内毛细血管拌（ｉｎｔｒａｐａｐｉｌｌａｒｙｃａｐｉｌｌａｒｙｌｏｏｐ，ＩＰＣＬ）清晰度及根据ＮＢＩ结合放大内镜观察的巧ＣＬ分型判断病变的性质与病理组织学比较的诊断准确率，探讨内镜窄带成像技术在