四种不同类型心肾综合征的危险因素分析

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1、分类号：R541.4学校代码：10062密级：学号：2012602335硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：四种不同类型心肾综合征的危险因素分析TITLE:TheAnalysisofRiskFactorsofFourDifferentKindsofCardiorenalSyndromes一级学科：临床医学二级学科：内科学心血管病论文作者：陈琳指导教师：袁如玉教授天津医科大学研究生院二O一五年五月分类号：R541.4学校代码：10062密级：学号：2012602335学位类别：科学学位专业学

2、位学科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：四种不同类型心肾综合征的危险因素分析TITLE:TheAnalysisofFactorsofFourDifferentKindsofCardiorenalSyndromes一级学科：临床医学二级学科：内科学心血管病论文作者：陈琳指导教师：袁如玉教授导师组成员：天津医科大学研究生院二O一五年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中

3、不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：

4、日期：年月日导师签名：日期：年月日天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的：分析及总结四种不同类型心肾综合征患者的危险因素，以期能更好的预防及延缓心肾综合征的发生。方法：回顾性收集天津医科大学第二医院心脏科及肾内科2012年01月至2014年1月住院的心功能不全及肾功能不全患者的临床资料，分为四组，A组为急性心功能不全的患者，根据有无急性肾损害分为I型CRS组（有急性肾损害）和其对照组（无急性肾损害）；B组为慢性心功能不全的患者，根据有无慢性肾功能不全分为Ⅱ型CRS组（有慢性肾功能不全）和其对照组（无慢性肾功能不全）；C

5、组为急性肾功能不全的患者，根据有无心脏损害或心功能不全分为Ⅲ型CRS组（有心脏损害或心功能不全）和其对照组（无心脏损害或心功能不全）；D组为慢性肾功能不全患者，根据有无心脏损害或心功能不全分为Ⅳ型CRS组（有心脏损害或心功能不全）和其对照组（无心脏损害或心功能不全）。进而分析四种类型心肾综合征的危险因素。结果：1.A组共204例，其中对照组为108例，I型CRS组为96例。单因素分析显示既往存在心衰发作史、高血压、贫血、高尿酸血症、低射血分数、高心功能分级、入院尿素氮和肌酐水平在两组间存在差异，且差异有统计学意义。进

6、一步Logistic回归分析表明既往存在心衰发作史、入院肌酐水平高是发生I型CRS的危险因素。2.B组共150例，其中对照组79例，Ⅱ型CRS组为71例。通过单因素分析显示年龄、冠心病、高血压、糖尿病、贫血、低白蛋白血症、高尿酸血症、低射血分数、高心功能分级、BNP水平在两组间存在差异，且差异有统计学意义。进一步Logistic回归分析表明年龄、冠心病、高血压、高尿酸血症、贫血、低白蛋白血症、心功能分级高是发生Ⅱ型CRS的危险因素。3.C组共115例，其中对照组68例，Ⅲ型CRS组47例。通过单因素分析显示年龄、高血

7、压、冠心病、院内进行血液透析、高尿酸血症、低白蛋白血症、高心功能分级、入院尿素氮水平、肌酐水平、估算肾小球滤过、血钾等在两组间的差异存在统计学意义。进一步Logistic回归分析表明年龄、心功能分级高、冠I天津医科大学硕士学位论文心病、高血压、高血钾、入院肌酐水平高、估算肾小球滤过率低是发生Ⅲ型CRS的危险因素。4.D组共210例，其中对照组94例，Ⅳ型CRS组116例。通过单因素分析显示年龄、高血压、贫血、高尿酸血症、BMI指数高、入院收缩压、尿素氮、肌酐、估算肾小球滤过低、血钾、空腹血糖、甘油三脂，等在两组间的差

8、异有统计学意义。进一步Logistic回归分析表明年龄、BMI值高、高血尿酸、贫血、入院肌酐水平高、估算肾小球滤过率低、高甘油三脂发生是Ⅳ型CRS的危险因素。结论：1.Ⅰ型心肾综合征的危险因素主要包括既往存在心衰发作史、入院肌酐水平高。2.Ⅱ型心肾综合征的危险因素主要包括年龄、心功能分级高、冠心病、高血压、高血尿酸、贫血、低白蛋白。3.Ⅲ型肾心