gpsmgps系统在进展期非小细胞肺癌患者预后评估中的意义

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1、GPS/mGPS系统在进展期非小细胞肺癌患者预后评估中的意义TheprognosticsignificanceofGPS/mGPSsysteminadvancednon-smallcelllungcancerpatients作者姓名：苏克举领域（方向）：内科学指导教师：李薇教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年6月3日前言肺癌已成为全球发病率、死亡率最高的恶性肿瘤之一。全球每年约有118万人死于肺癌，占肿瘤相关死亡总数的17.6%。肺癌主要分为小细胞肺癌（small-celllungcancer,SC

2、LC）及非小细胞肺癌（non-small-celllungcancer,NSCLC）两大类，其中NSCLC约占肺癌总数的75%~80%。在NSCLC中，以铂类为主的化疗方案诱导缓解率为40%~60%。伴随着靶向药物和生物制剂的临床应用，有效地延长了患者的生存时间。然而，这些新型制剂仅对部分患者有效，从总体来看肺癌的预后并不乐观。随着癌症患者个体化治疗研究的不断深入，发现患者自身因素，特别是营养和功能状态（performancestatus,PS）的下降，也是癌症患者的独立不良预后因素。对于这种功能下降的评

3、估，最常用的临床标准是体重的减轻和PS评分的下降，但这些评估仍是主观的，其预测结果的可靠性有待解决。格拉斯哥预后评分（GlasgowPrognosticScore/modifiedGPS,GPS/mGPS）系统是Forrest等提出的，其与癌症患者的营养情况及PS相关，可以用于预测癌症患者预后的评分系统。目前有少量针对GPS/mGPS系统与肺癌预后关系的报道，且主要集中在国外，国内仅有2篇来自于同一样本的小样本量的报道。本研究纳入2011年3月1日至2014年9月1日期间就诊于吉林大学第一医院肿瘤中心初治

4、的、一线规律铂类为基础双药化疗的207例进展期NSCLC患者。同时收集患者的性别、年龄、ECOG评分、I吸烟状态、C-反应蛋白（C-reactiveprotein,CRP）、白蛋白、病理类型、临床分期、治疗方案、诊断时间、第一次进展时间、死亡时间等临床资料。对所收集的临床病理资料进行统计学分析，明确GPS/mGPS系统是否对我国进展期NSCLC患者的预后具有预测意义。II中文摘要GPS/mGPS系统在进展期非小细胞肺癌患者预后评估中的意义背景:随着对癌症患者个体化治疗研究的不断深入，人们发现病人自身因素，

5、特别是营养和PS的下降是癌症患者的独立的不良预后因素。GPS/mGPS系统可以客观的评估癌症患者的营养状态。目前有少量针对GPS/mGPS系统与肺癌预后关系的相关报道，且主要集中在国外，国内仅有2篇来自于同一样本的小样本量的报道。目的:明确GPS/mGPS系统在我国以铂类药物为基础进行一线化疗的进展期NSCLC患者预后评估中的意义。方法:1．回顾性分析2011年3月1日至2014年9月1日期间，就诊于吉林大学第一医院肿瘤中心初治的207例进展期NSCLC患者，其中男性144例（69.6%），女性63例（3

6、0.4%）；男：女=2.29:1。年龄＜60岁126例，≥60岁81例，其中年龄最小者35岁，最大者为78岁，中位年龄58岁。2．初诊时采集患者静脉血3~5ml，经离心后，应用移液器分离100μl至试剂盒中。应用日立（HITACHI）7600-210（ISE，ID）全自动生化分析仪检测白蛋白水平，应用德国SiemensHealthcareIIIDiagnostica公司BN-Ⅱ特定蛋白仪检测CRP水平。并收集患者的基本临床资料，计算无进展生存期（progression-free-survival,FPS）

7、，总生存期（overallsurvival,OS）等。3．应用Fisher的精确检验分析GPS/mGPS临床分布特点；Kaplan-Meier生存分析法，Log-Rank检验，Cox比例风险回归模型等统计学方法分析各因素与预后的相关性。结果：1．GPS/mGPS的分布与性别、年龄、吸烟情况、病理类型、ECOG评分、临床分期、一线化疗方案、多线治疗方案无相关性。2．进展期NSCLC患者PFS单因素分析中，GPS/mGPS、病理类型及一线化疗方案与PFS相关，性别、年龄、吸烟情况、ECOG评分、临床分期与PF

8、S无相关性。3．进展期NSCLC患者OS单因素分析中，病理类型、吸烟情况及多线治疗方案与OS相关，GPS/mGPS、性别、年龄、ECOG评分、临床分期与OS无相关性。4．进展期NSCLC患者PFS多因素分析中，GPS/mGPS系统评分为2分为独立预后危险因素。5.进展期NSCLC患者OS多因素分析中，GPS/mGPS系统评分为2分、多线治疗方案为独立预后因素。结论：1．GPS系统与mGPS系统均可有效地预测进展期NSCLC患者