高危型hpv持续感染与阴道局部黏膜免疫中免疫球蛋白的关系

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1、分类号：R71学校代码：10062密级：学号：2012602609硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：高危型HPV持续感染与阴道局部黏膜免疫中免疫球蛋白的关系TITLETherelevanceofimmunoglobulininthevaginalmucosalimmunityandpersistentinfectionofhighriskpapillomavirus(HR-HPV)一级学科：临床医学二级学科：妇产科学论文作者：刘静指导教师：曲芃芃教授天津医科大学研究生院二〇一五年五月分类号：R71学校代

2、码：10062密级：学号：2012602609学位类别：科学学位专业学位学科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：高危型HPV持续感染与阴道局部黏膜免疫中免疫球蛋白的关系TITLETherelevanceofimmunoglobulininthevaginalmucosalimmunityandpersistentinfectionofhighriskpapillomavirus(HR-HPV)一级学科：临床医学二级学科：妇产科学论文作者：刘静指导教师：曲芃芃教授天津医科大学研究生院二〇一五年

3、五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有

4、关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的：研究宫颈人乳头瘤病毒（Humanpapillomavirus,HPV）持续感染情况及持续感染者阴道局部黏膜免疫中免疫球蛋白A（ImmunoglobulinA，IgA）、免疫球蛋白G（ImmunoglobulinG，IgG）及免疫球蛋白M（ImmunoglobulinM，IgM）浓度变化，探讨IgA、IgG、IgM与高危型HP

5、V持续感染的相关性，同时分析高危型HPV(Highriskhumanpapillomavirus,HR-HPV)持续感染的危险因素，从而为宫颈癌的早期防治提供理论基础，为免疫治疗提供科学依据。方法：于2014年8月至9月对天津市某区一年前筛查发现高危型HPV感染妇女114例进行再次查体，同时纳入一年前同期筛查HPV阴性妇女28例。所有研究对象均需签署知情同意书以及接受流行病学问卷调查。采集研究对象宫颈脱落细胞进行宫颈液基细胞学检查（ThinprepCytologicTest，TCT）并留取阴道灌洗液。将宫颈液基细胞学标本进行DNA

6、提取，采用巢式PCR和焦磷酸技术对DNA样本进行HPV感染情况及型别检测。采用酶联免疫吸附法(Enzyme-LinkedImmunosorbentAssay，ELISA）检测阴道灌洗液中免疫球蛋白IgA、IgG、IgM在HR-HPV持续感染组与HR-HPV清除组中的浓度差异。应用SPSS19.0软件计算免疫球蛋白cut-off值，同时利用该软件进行t检验、χ2检验及单因素、多因素Logistic回归分析。结果：1.HR-HPV持续感染率为16.67%，HR-HPV清除率为80.70%。2.IgA、IgG在HR-HPV持续感染组中的

7、平均浓度低于HR-HPV清除组，组间相比，有统计学意义（P＜0.05）。IgM的平均浓度在HR-HPV持续感染与清除组中较为接近，无统计学意义（P＞0.05）。3.IgA和IgG的曲线下面积分别为0.652、0.604。IgA浓度最佳临界值为14.40µg/ml，IgG浓度最佳临界值为93.10µg/ml。4.IgA在检测HR-HPV持续感染时，其敏感性为64.82%，特异性为57.61%，阳性预测值为25.00%，阴性预测值为89.83%；IgG的敏感性为63.16%，特异性为61.96%，阳性预测值为25.53%，阴性预测值为

8、89.06%。5.绝经状态是影响IgG浓度的因素，但并非是影响IgA浓度的因素。I天津医科大学硕士学位论文6.HPV16、HPV18是最常见的持续感染型别，分别占HR-HPV持续感染者的52.63%和26.32%。7.高危型HPV持续感染的高峰年龄