游离踇甲瓣嵌合第二趾骨复合组织瓣再造拇指的应用解剖与临床研究

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1、‘．和；．．八７分类号密级ＵＤＣ学校代码戀為考义著硕±学位论文（专业学位）游离酶甲瓣嵌合第二趾骨复合组织瓣再造拇指的屋用解剖与临床研究研究生姓名：廖辉文指导教师、职称：刘鸣江主任医师专业学位类別（领域）；临床医学（外科学）研究方向：手外伤显微修复所在学院：南华大学附属南华医院二〇—？五年五月游离蹲甲瓣嵌合第二趾骨复合组织瓣再造拇指的度巧解剖与临床研究论文作者签名：拜象文节指导教师签名或泰］论文评阅人１；李严兵，副教授，硕导，南华大学评阅人么张健

2、一，副主任医师，南华大学附属第医院评阅人３；答辩委员会主席：唐举玉，教授，博导，中南大学湘雅医院委员１；肖东民，教授，硕导，永州市中必医院委员２一：廖琪，教授，硕导，南华大学附属第医院委员３；陈泰祥，割教授，南华大学附属第Ｈ医院委员４二：谭文甫，副教授，硕导，南华大学附属第医院委员５：委员６；答辩日期：２０１５年０５月１６日南华大学学位论文原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，，除了论文中特别加Ｗ祿注和致谢的地方外论文中不

3、包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包當为获得南华大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。作者签名：１邦巧南华大学学位论文版权使用授权书本学位论文是本人在南华大学攻读（博／硕）±学位期间在导师指导下完成的学位论文。本论文的研究成果归南华大学所有，本论文的研究内容不得＾心其它单位的名义发表。本人同意南华大学有关保留、使用学位论文的规定，目Ｐ：学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可

4、Ｗ公布学位论文的全部或部分内容部，可Ｗ采用复印、缩印或其它手段保留学位论文；学校可根据国家或湖南省有关口规定送交学位论文。同意学校将论文加入《中国优秀博硕±学位论文全文数据库》，并按《中国优秀博硕±学位论文全文数据库出版章程》规定享受相关权益。同意授权中国科学信息技术研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。对于涉密的学位论文，解密后运用该授权。＞作者签名；＞＾《年歹月＾日导师签名：年月曰聋至第1章游离踇甲瓣嵌合第二趾骨复合组织瓣再造拇指的应用解剖研究摘要：目的

5、：了解供应第一、二趾动、静脉的分布规律，测量血管长度及直径；证实组合再造拇指的动、静脉血管蒂相互环绕关系的可行性；为拇指再造的临床应用提供解剖学依据。方法：10例成人带踝关节的足部标本，经红色乳胶灌注后进行解剖。系统观测供应第一、二趾动、静脉分布规律，测量血管长度及直径；模拟游离踇甲瓣嵌合第二趾骨复合组织瓣塑形再造拇指的动、静脉血管蒂相互环绕关系。用SPSS18.0统计软件分析所得数据。结果：第一跖背动脉于第一、二跖骨间隙内前行，跖底动脉与跖背动脉交通吻合；于第一趾蹼深层发出2分支：踇趾腓侧趾底动脉和第二趾胫侧趾底动脉。踇趾腓侧趾底动脉血管

6、长度1.82±0.12cm，直径1.08±0.06mm；第二趾胫侧趾底动脉血管长度0.90±0.16cm，直径0.82±0.13mm。静脉分深浅两层，第一、二趾背侧浅静脉汇流入足踝内侧的大隐静脉。模拟再造拇指相互环绕的血管蒂无卡压。结论：第一、二趾动、静脉血管可供应踇甲瓣、第二趾骨复合组织瓣，模拟再造拇指相互环绕的血管蒂无卡压；适合设计游离踇甲瓣嵌合第二趾骨复合组织瓣再造拇指的解剖学特点。关键词：踇甲瓣；组织瓣；血管蒂；解剖IV第2章游离踇甲瓣嵌合第二趾骨复合组织瓣再造拇指的临床应用研究摘要：目的：探讨游离踇甲瓣嵌合第二趾骨复合组织瓣修复拇

7、指缺损塑形再造拇指的可行性，并分析其临床疗效。方法：选择2012年10月至2014年10月收治的拇指缺损患者10例，采用游离踇甲瓣嵌合第二趾骨复合组织瓣再造拇指，术后随访观察拇指成活率、功能评定、外观满意度、指骨愈合时间及供区并发症，并将此组患者设为研究组。回顾性随机选择2012年10月以前采用传统游离第一、二趾再造拇指患者各10例，设为对照组。比较研究组与两对照组病例拇指成活率、功能评定、外观满意度、指骨愈合时间及供区并发症；观察游离踇甲瓣嵌合第二趾骨复合组织瓣再造拇指的临床疗效。结果：研究组（A组）：术后10例再造拇指成活率100%；再

8、造拇指功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准，功能评定优8例，良2例；外观满意度94.40±3.31分；指骨愈合时间6.39±0.81月；2例供区出现疼痛等并发症。对