血清hbv dna水平及肝脏弹性测量值对hbeag阴性慢性乙型肝炎肝纤维化程度诊断价值的研究

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1、学校代码１０４５９学号或申请号２０１２１２４４３２２２密级＼一＾￣＾／￣ｉＥＭＨ尖ｆ硕±学位论文血清邮ＶＤＮＡ水平及肝脏弹性测量值对ＨＢｅＡｇ阴性慢性乙型肝炎肝纤维化程度诊断价值的研究作者姓違：李建导师姓名：武淑巧教授学科口类：區学专业名称：感染科一培养院系：郑州大学第临床学院完成时间：２０１５年４月Ａ化ｅｓｉｓｓｕｂｍｉｔｔｅｄ：０１ＺｈｅｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｏｒｔｈｅｄｅｒｅｅｏｆＭａｓｔｅｒｇａｌａｔｉｏｎｏｆＣｌｉｎｉｃａｌｉｃＬＳＭａｎｄｃｏｐｙｏｆ

2、ＨＢＶＤＮＡｉｎ化ｅｐｐｄｉａｎｏｓｉｓｏｆｆｉｂｒｏｓｉｓｉｎＨＢｅＡｇｎｅａｔｉｖｅＢａｔｉｅｎｔｓｇｇｐＢ；ＬｉｌｉａｎｙＳｕｅｒｖｉｓｏｒ：Ｐｒｏｆ．ＷｕＳｈｕｈｕａｎｐＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｋａｌｏｆＺｈｅｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＡｒｉｌ２０１５ｐ原创性声明：所呈交的学位论文本人郑重声明，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的科研成果。对本文的

3、研究作出重要贡献的个人和集。。体，均己在文中Ｗ明确方式标明本声明的法律责任由本人承担日期！详月学位论文作者义；如？。日＾学位论文使用授权声明。本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州、大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可Ｗ采用影印缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时一，第署名单位仍然为郑

4、州大学。。保密论文在解密后应遵守此规定学位论文作者日期：年ｒ月＾日讨论血清ＨＢＶＤＮＡ水平及肝脏弹性测量值对ＨＢｅＡｇ阴性慢性乙型肝炎肝纤维化程度诊断价值的研究硕±研究生李建导师武淑环郑州大学第一附属医院感染科河南郑州４５００５２摘要目的：探索利用血清ＨＢＶＤＮＡ水平及肝脏弹性测量值（ＬＳＭ）在预测ＨＢｅＡｇ阴性慢性己型肝炎患者肝纤维化程度中的意义。方法对１７５例服ｅＡｇ阴性慢性己型肝炎患者行肝脏穿刺病理组织学检查、血清肥ＶＤＮＡ水平检测和肝脏弹性值测定，根据肝脏病理改变，将其纤维化程度分为？？Ｂ？ＳＯＳ４，将Ｓ

5、ＯＳ１定义为Ａ组，Ｓ２为组，Ｓ３为Ｃ组，Ｓ４为Ｄ组，ＳＯＳ１为Ｓ２？Ｓ４非显著性肝纤维化，为显著性肝纤维化。结果在１７５例ｅ抗原阴性慢性己型巧炎患者中，７１（４１％）例患者无明思肝脏？纤维化（ＳＯＳ１），９４（５９％）例患者有湿著的肝纤维化（Ｓ＞２）。ＬＳＭ及ＨＢＶＤＮＡ随着扣纤维化病理分期的増加而増大。采用单因素方差分析比较各组间ＬＳＭ的＞＜均数，差异具有统计学意义（Ｆ４２０．１０，／值０．０５），相邻两组间ＬＳＭ均值差一＂－３＾－＾＜化册乂异均具有统计学意义（Ｚ值在．５７８２．５２０之间，／值均０５）。血清ＤＮＡ载量在Ａ组与Ｂ、Ｃ、Ｄ组么间的

6、差异具有统计学意义（戶均＜化０５）。利用受试者工作特征曲线下面积（ＡＵＲ０Ｃ）分析：ＬＳＭ、血清ＨＢＶＤＮＡ诊断肝组织纤维化程度的ＡＵＲ０Ｃ分别为０．８、０．７，均显著大于诊断参考线下面积（戶均＜０．０５），？？９５％的置信区间（ＣＩ）分别为０．６４２０．８７４、０．６３２０．７６９。册ｅＡｇ阴性的ＣＨＢＩ讨论５患者，Ｗ血清册ＶＤＮＡ＞６．０５３Ｘ１０ＩＵ／ｍｌ为界值，其诊断肝脏纤维化程度的灵０、０．６８９、０．６５８ＳＭ．５ｋａ敏度．６２７准确度分别为特异度为ＷＬ＞８，；ｐ为界值诊断显著纤维化的灵敏度、特异度、准确度分别为０．７５２、０

7、．８９５和化巧２。结论册ｅＡｇ阴性慢性己型肝炎患者中，血清ＨＢＶＤＮＡ与巧脏弹性测量值均。能预测显著肝纤维化，肝脏弹性测量值价值更大ｂｅＡ：ＨＢＶＤＮＡ弹性测量值，Ｈ，乙型关键词，肝脏ｇ阴性肝炎ＩＩＡｂｓｔｒａｃｔＣｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＬＳＭａｎｄｃｏｐｙｏｆＨＢＶＤＮＡｉｎ化ｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆ巧ｂｒｏｓｉｓｉｎＨＢｅＡｇｎｅｇａｔｉｖｅＢｐａ材ｅｎｔｓＡｂｓｔｒａｃｔ