血小板参数与肾移植术后急性排斥反应的关系

《血小板参数与肾移植术后急性排斥反应的关系》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、分类号二密级ＵＤＣ编号讀似緣硬ｉ学位论文血小板参数与肾移植术后急性排斥反应的关系Ｔｈｅ＊ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｌａｔｅｌ巧ａｒａｍｅｔｅｉｓａｎｄａｃｕｔｅｒｅｅｃｔｉｏｎｐｐｊａｆｔｅｒｒｅｎａｌｔｒａｎｓｌａｎｔａｔｉｏｎｐ梁永杰导师姓名付绍杰教授专业名称外科学（泌巧外科）培养类型全日制论文提交日期２０－－１５０３２０ｉ南方医科大学２０口级硕去学位论文血小板参数与腎移植术后急性排斥反应的关系Ｔｈｅｃｏｒｒｅｌａ村ｏｎｂ

2、ｅｔｗｅｅｎｌａｔｅｌｅｔａｒａｍｅ化ｒｓａｎｄａｃｕ化ｐｐｒｅｅｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｒｅｎａｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｊ－ｋｚ－８３课题来源：广州市白斋区科技项目（２０１２）广东省科技计划项目（２０１２Ｂ０３１８００３９０）学位申请人梁永杰导师化違付绍杰教授专业違称外科学（泌尿外科）培养类型全日制培养层次硕壬研究生所在学院南方医院答辩委贝会主席２０１５年３月２０日广州硕去学位论文血小板参数与腎移植术后急性排斥反应的关系硕击硏究生：梁永杰指导教师：

3、付绍杰教授摘要肾移植是终末期肾病尿毒症患者最有效的治疗手段，术后急性排斥反应（ＡｃｕｔｅｒｅｅｃｔｉｏｎＡＲ）的发生是其常见的并发症，ＡＲ的及时诊断和治疗可明显ｊ，提高肾移植的成功率和移植物的远期存活率。肾移植后ＡＲ主要表现为发热，尿量减少，血压、血化巧升高。彩色多普勒超声示移植肾各动脉阻力指数増高，其确诊的金标准是移植肾病理组织活检。近年来，ＡＲ的早期诊断从有创向无创，从发作时诊断向预警诊断进展。随着研究的深入，血小板在移植后排斥反应和移植物失功中的作用逐渐引起人们的关注。一血小板是种重要的炎症细胞ＡＰＬＡ。，

4、其膜上存在大量的磯脂酶２（２）在炎症信号刺激下血小板被激活，ＰＬＡ２使血小板膜磯脂水解，释放大量的花生四稀一酸（ａｒａｃｈｉｄｏｎｉｃａｃｉｄ）。花生四婦酸是种不饱和脂肪酸，它的代谢途径的产物包括脂氧素（ｌｉｐｏｘｉｎｓ，ＬＸｓ）、白细胞Ｈ痛（ｌｅｕｋｏｔｒｉｅｎｅｓ，ＬＴｓ）、前列腺素（ｒｏｓｔａｌａｎｄｉｎ，ＰＧｓ）和血栓烧（ＴＸｓ）等，其中白细胞Ｈ烁和血栓烧具有促ｐｇ正－－炎作用，释放１、正２、。白细胞Ｈ嫌和血栓烧可Ｗ趋化白细胞游走到炎症部位一－６－正、比８、ＴＮＦ。，花生等物质，进步加重炎症反应因此四締酸代谢途径

5、可能是诱发炎症反应的核也因素。在血小板活化的过程中，白细胞Ｈ婦还会诱导中性粒细胞脱颗粒，释放血小板激活因子ｌａｔｅｌｅｔａｃｔｉｖａｔｉｎｆａｃｔｏｒＰＡＦ。ＰＡＦ（ｐｇ，）一、是细胞膜上种具有很强生物活性的磯脂类物质，具有诱导中性多形核白细胞Ｉ摘要单核细胞聚集与黏附，增加细胞的化学趋化性与释放各种炎症因子，增强巨幢细胞的吞嗤和氧化能力，增加血管通透性及致平滑化收缩作用。这些生物活性物质及激活因子对血管内皮细胞功能、白细胞功能和血小板激活等具有重要的调节作用。血小板的洁化始于血管内皮损伤。血管内皮损伤后

6、，白细胞开始黏附于受损的血管内皮同时血小板开始聚集，白细胞穿过血管壁向损伤部位趋化，产生各种细胞因子和炎症介质，使局部血流量和毛细血管通透性增加；血小板则粘附在损伤的血管内皮，释放血栓素、白细胞Ｈ締、血小板活化因子和血小板源生长因子。白细胞兰婦具有很强的趋化性和化学激动作用，它能趋化中性粒细胞和嗜酸性粒细胞一，并进步促使白细胞黏附于受损的血管内皮，刺激中性粒细胞脱颗粒，释放溶酶体酶和血小板激活因子、血栓焼等炎性因子。这些因子是血管内皮损伤的急性和慢性排斥的重要的中介因子，使得血管内皮损伤与血小板活化相＂＂互增强和反复放

7、大，形成瀑布式的凝血效应。因此，血小板活化在炎症过程中是起着不断放大的正反馈作用。血小板活化标志物的检测己成为国内外诊断早期ＡＲ的一个新的研巧领域。－－－－文献报道，许多炎症因子ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ２、正４、正５、圧６、，如白细胞介素正（）－、－－ｎｅｃｒｏｓ圧１０正１８、ｅｒｆｅｒｏｎＩＦＮ、ｔｕｍｏｒｉｓｆａｃｔｏｒ干犹素（ｉｎｔ，肿瘤坏死因子（，ｙ），ＴＮＦ）、血小板表面糖蛋白ＩＩＩａ（ｐｌａｔｅｌｅｔｓｕｒｆａｃｅｇｌｙｃｏｐｒｏｔｅｉｎＩＩＩＯＣＤ６１）、溶酶体酶ｊ糖蛋白（ｇｌｙｃｏｐｒｏｔｅｉｎ

8、ｏｆｌｙｓｏｓｏｍａｌｅｎｚｙｍｅ，ＣＤ６３）和抗纤维蛋白原受体单抗（ａｎｔｉｅｎ－ｆｉｂｒｉｎ