某医院2011-2013分离细菌分布及耐药特征

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1、学校代码10459学号或申请号公开密级硕士学位论文某医院2011-2013分离细菌分布及耐药特征作者姓名：宋海容导师姓名：杨海燕副教授学科门类：医学专业名称：流行病与卫生统计学培养院系：公共卫生学院完成时间：2015年3月AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterDistributionanddrugresistanceofbacteriaisolatedfrom2011-2013inonehospitalBy:HairongSongSupervisor:HaiyanYangEpidemiologyand

2、BiostatisticsCollegeofPublicHealthMar2015原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研宄所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研宄作出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。，学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务，作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被査阅和借阅；本人授权郑州大学可

3、以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文或汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。摘要摘要目的本研究拟通过对住院感染患者收集的标本进行细菌培养，统计细菌的分离率及对临床常用抗菌药物的敏感率和耐药率，对标本中分离的主要病原菌的耐药性变迁趋势进行分析，明确医院感染患者的细菌分布和耐药状况。方法收集某院2011年1月～2013年12月感染住院患者的标本，进行细菌培养和药敏试验，统计分离出的、非重复性的感染细菌类别并进行耐药分析。

4、以分离出的5种最为常见的病原菌作为研究对象，对其常用抗生素的耐药性变迁趋势进行分析。细菌鉴定和抗生素药敏试验使用VITEK全自动微生物分析仪，药敏鉴定采用稀释肉汤法。按照CLSI2010年版的标准判断结果，以敏感（S）、中介(I)、耐药(R)进行区分。用WHO细菌耐药性监测网提供的WHONET软件进行数据统计分析。结果1病原菌构成2011年1月-2013年12月，共收集分离出病原菌的标本47308份。分离的病原菌以革兰氏阴性细菌为主，占分离病原菌的比例分别为68.1%、68.9%和67.7%；其次是革兰氏阳性菌,占分离菌的比例分别为26.1%、28.0%和26.8%；真菌所占

5、的比例最少，2011～2013年占分离菌的比例分别为5.8%、3.1%和5.5%。大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分别在革兰氏阴性菌居于前三位。2011～2013年大肠埃希菌所占比例分别为22%、21%、18%，不动杆菌所占比例分别为21%、21%、13%，铜绿假单胞菌所占比例分别为20%、24%、14%，克雷伯菌所占比例分别为15%、14%、16%；革兰氏阳性菌中以金黄色葡萄球菌所占比例最高，分别为35%、35%、31%。I摘要2革兰阴性细菌对常用抗生素旳敏感率和耐药率2011～2013年的铜绿假单胞菌对庆大霉素的耐药率最高，分别为50.6%、49.9%和40.7%。

6、对多粘菌素B的耐药率最低，分别为2.7%和3.8%，2013年未检测；大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌对多数抗生素的耐药率较高，但对复合制剂的耐药率低。大肠埃希菌对美洛培南和亚胺培南的耐药率2011～2013年分别为0.6%、0.9%、1.3%及0.7%、1.2%、1.5%，鲍曼不动杆菌对多粘菌素B的耐药率在2011～2012年的耐药率为3%、2.3%，2013年未检测；肺炎克雷伯杆菌对多数头孢类药物、磺胺类和喹诺酮类药物耐药率均比较高，但对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率在2011～2013年分别为17.5%、28.3%、5.4%及15.9%、29%、19.2%。3革兰

7、氏阳性菌对常用抗生素的敏感性和耐药率金黄色葡萄球菌对阿奇霉素、红霉素、青霉素G的耐药率最高，2011～2012年分别为86.9%、84.8%，2013年未检测。对红霉素的耐药率分别为85.7%、82.2%、79.1%；对青霉素G的耐药率分别为96.5%、97.2%、97.5%；2011～2013年金黄色葡萄球菌对替考拉宁、利奈唑胺、万古霉素几乎完全敏感。2011年和2012年金黄色葡萄球菌对替考拉宁的耐药率分别为0%、1.1%，2013年未检测。2011～2013年对利奈唑胺和万古霉素的耐药率均为0。结