旋转手法对早期动脉粥样硬化斑块稳定性的影响

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1、分类号级密ＵＤＣ编号，似省似淨硕去学位论文旋转手法对早期动路粥祥巧化斑块稳定性的影响Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｒｏｔａｔｏｒｙｍａｎｉｐｕｌａ村ｏｎｏｎｔｈｅＳ化ｂｉｌｉｔｙｏｆｅａｒｌｙａｔｈｅｒｏ说ｌｅｒｏ材Ｃｐｌａｑｕｅｓ湛祖江导师姓名李义凯专业名中医骨伤科学培养类型专业型硕±论文提交日期２０巧年３月南方医科大学２０１２级硕壬学位论文旋转手法对早期动脉粥样硬化斑块稳定性的影响ＴｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｍａｎＩｌｌａｔｉｏｎｏｎ化ｅｓｔａｂｉｌｉｔｏｆ

2、ｒｏａｔｏｒ咕ｙｙｅａｒｌｙａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃｌａｕｅｓｐｑ课题来源：国家自然科学基金项目（项目编号：８１２７３８７１）学位申请人谴祖江导师姓違李义凯教授专业違称中医骨伤科学培养类型专业型培养层次硕壬所在学院中医药学院答辩委员会主席徐达传教授答辩委员会委员黄宏兴教授喻永新主任医师吴山主任医师王继虹教授论文评阅人李娟教授黄宏兴教授２０１５年５月１９日广州硕壬学位论文旋转手法对早期动脉粥样硬化斑块稳定性的影响博壬研究生：堪祖江指导老师：李义凯教授摘要该研究

3、源自国家自然科学基金项目（８１２７３８７１）背景：颈动脉粥样硬化斑块是由于脂肪、血栓、结缔组织和碳酸钩在颈动脉沉积一所造成的种对人体有害的状态一，是种多种危险因素所致的进行性动脉血管疾病病理表现，常会因局部缺血而引发脑梗死等严重后果。随着生活水平的提离，，高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖与日俱増，尤其Ｗ中老年居多而逐些都是目前认为引发动脉粥样硬化疾病的重要危险因素。与此同时，中老年患者也是颈部疾患的高发人群，常见的包括颈椎病、颈椎间盘突出症、颈椎关节奈乱等，口。鉴于手法治疗对缓解颈部疼痛或不适的显著巧效Ｗ及患者对服药物的副作用的

4、顾虑，该人群患者往往会将颈椎旋转手法等物理治疗方式作为首选。据统计，在美国每年约有８百万人因颈部疼痛求医，而其中１百万人一会选择推拿治疗一，但接腫而至的，方面是对手法疗效的认可，另方面却是关于手法治疗不当造成颈部疾患不良事件报道。相关数据显示，１９９５年美国因颈部推拿造成脑血管损伤的事故占全部推拿事故的６．２％。这些层出不穷的不良事件（包括缺血性脑卒中、脑梗死等）Ｗ及其高致死率不可避免的引起了巧关领域专家和临床医生的高度重视，颈部推拿手法对颈动脉粥样硬化疾病患者的影响也随之成为学科界专家关注的焦点之一。颈动脉粥样硬化颈动脉斑块所致官腔狭

5、窄、血流动力学改变及斑块脱落形成栓子是引起脑缺血的主要机制。其中，大部分缺血性脑卒中及脑梗死的患者与颈动脉粥样斑块稳定性密切相关。Ｉｍ动脉斑块按病理变化可分为两类：稳定性斑块和不稳定型斑块，后者较前者更易脱落，形成血栓，引发脑血管疾病的风险更高，故颈部手法对不稳定性动脉粥样硬化斑块的影响也无疑成为当前相关领域的研究热点。然而，颈动脉粥样硬化是一个进行性的疾病，随着病情的进展及各种因素的刺激，稳定性斑块有可能向不稳定性动脉斑块发展。那么，颈部手法是否会是刺激稳定性斑块向不稳定性斑块发展的重要因素是本研究要解释的关键问题。目的：

6、本研究主要包括两个方面：１、通过测量颈部旋转手法和推桥弓法作用后的颈动脉斑块的破裂压力值与对照组的相比较，＾研究颈部推拿手法是否会造成１斑块物理结构改变，使其稳定性降低；２、通过对比兰组（普通饲料喂养组、颈椎旋转手法组、鳥脂饲料喂养Ｂ组）实验兔的颈动脉硬化斑块的微区拉曼光谱，心兰研究稳定性动脉斑块的拉曼光谱特点レッ及颈部推拿手法是否会改变斑块脂质成分而影响动脉斑块的稳定性。方法：１、兔稳定性动脉粥样硬化斑块模型建立及分组：选购普通级健康纯种雄性成年新西兰兔４０只，，ｙＡ普通饲料喂养１５天后将实验兔分为两大组，其中随机选取１０只作

7、为普通饲料喂养组，继续Ｗ普通饲料喂养至１８周。剩余３０只作为高脂饲料喂养Ａ组，改用髙脂肪饲料喂养至１４周。１４周后，再将高脂饲料喂养Ａ组的３０只实验兔随机分为３个小组，分别是：颈椎旋转手法组、推桥弓组和高脂肪饲料喂养Ｂ组，并继续Ｗ高脂词料喂养至１８周。最后，纳入手法千预及结果分析的实验兔被分为四个小组：普通饲料喂养组、颈椎旋转手法组、推桥弓组和高脂肪饲料喂养Ｂ组。２、兔稳定性动脉粥梓硬化斑块模型评估一第、兔血脂代谢的检测分别于６周、１０周４Ａ８、１周每次从商脂词料喂养组的实验兔中随机选取只兔进行血液生化检验。于抽血