垂体肿瘤侵袭性的初步研究

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1、京碱如皆聲從中刘《巧＞博±研究生学位论文Ｗ北京协和医学院研究生院北京协和医学院博±论文学校代码：１００２３２０口０００巧学号：Ｂ１博±学位论文（专业学位）垂体肿瘤侵袭性的巧步研究Ａｒｅｌｉｍｉ打ａｒｙＳｔｕｄｙ０打ｉｎｖａｓｉｖｅｎｅｓｓｐｏｆｐｉｔｕｉｔａｒｙｔｕｍｏｒ所院：北巧协和医院姓名：位振清指导教师：王任直教授导师小组：马文斌教授幸兵教授姚勇教授学科专业；外科学（神经外科学）研究方向：垂体腺瘤的临床和基础研究完成日期：２０１５年４月１北京协和医学院博±论文独创性声明

2、本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。论文中除了将别加标注和致谢的地方外，不包含其他人己经发表或撰写。过的研究成果，也不包含为获得其他教育机构的学位或证书而使用过的材料与我一同工作的同志对本研巧所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。■学位论文作者签名：签字日期：年ｒ月日ｙ学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解北京协巧医学院有关保存、使用学位论文的管理办法。有权保留并向国家有关部口或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权北京协和医学院可Ｗ将学位论义的全部或部分巧容编入有关

3、、数据库进行检索，可Ｗ采用影印缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。（保密的学位论文在解密后适用本授权书）学位论文作者签名：导师签名：＿＞广—签字日期：／年月日签字日期寺月：日ｉ＾＾，＾＾学位论文作者毕业后去向：工作单位；：电话通讯地址；邮编；２目录中文摘要（４）英文摘要７（）缩略词（１２）前言（１３）一第部分磁共振成像、术中探查和病理在侵袭性垂体腺瘤诊断中的作用材料和方法（２２）结果（２３）讨论（２６）２结论（９）参考文献（３０）第二部分多技术辅助神经内境下侵袭海绵窦的垂体腺

4、瘤的手术治巧３２材料和方法（）结果（３４）论（３９）结论（４２）参考文献（４３）第Ｈ部分驱动无功能垂体癌转移和无功能垂体腺瘤侵袭性生长的ｍｉｃｒｏＲＮＡ的初步研究材料和方＆（４７）６２结果（）７７讨论（）８０结论（）参考文献（８１）文献综述１（８６）文献综述２（％）致谢（１０２）个人简历（１０４）文章发表情况（１０５）３北京协和医学院博±论文中文摘要一？垂体腺瘤是人类最常见的顿内肿瘤么，约占烦内肿瘤的１５％２５％。垂体腺瘤在组织学上属于良巧肿瘤，但有些垂体腺

5、瘤呈侵袭性生长，侵入海绵窦包绕颈内动脉，侵犯周围组织结构骨质、硬膜、鞍上、鞍旁、脑组织等。其中部分垂体腺瘤为不典型垂体腺瘤－，生长活跃，病理上表现为有丝分裂増强，Ｋｉ６７标记指数大于３％，ｐ５３免疫反应呈阳性。这些肿瘤手术不易全切，术后易复发，药物和放射治疗也不能令人满意，临床上我们称之为侵袭性垂体腺瘤。目前其诊断标准、手术方式及分子机制的研巧都是不确定、有争议的。本论文从侵袭性垂体腺瘤的诊断、手术治疗和分子机制Ｈ方面进行了探讨：１．磁共振成像、术中探查和病理在侵袭性垂体腺瘤诊断中的作用２．多技术辅助；神经内镜下侵袭海绵窦的垂体腺瘤的手术治疗３．驱动

6、无功能垂体癌转移和无功；能垂体腺瘤侵袭性生长的ｒａｉｃｒｏＲＮＡ的初步研究。第一部分：磯共振成像、术中探査和病巧在侵袭性垂体膜痕诊断中的作用目的探讨磁共振成像（ＭＲＩ）、术中探查和病理在侵袭性垂体腺瘤中的诊断作用。１２５ＭＲＩ、手术和方法分析例向海绵窦生长的垂体腺瘤患者的病理临床资料，Ｉ－分别ＷＭＲ、术中探查和病理为标准来确定其侵袭性并分组。ＭＲＩ组ＷＫｎｏｓｐＳｔｅｉｎｅｒ分级姐或ＩＶ级为标准，手术组Ｗ术中观察海绵窦内倾Ｉ壁有穿孔或破损为标准；病理－６７３％组ＷＫｉ标记指数＞为标准，并行相关统计分析。结果ＭＲＩ组：１０４例判定为侵袭性垂体腺

7、瘤：９２；手术姐例判定为侵袭性垂体＝腺瘤病理组：２４０．０００），；例判定为侵袭性垂体腺瘤。Ｈ组比较差异有统计学意义（戶病理组与手术组比较＝、病理组与ＭＲＩ姐比较差异有统计学意义（卢０．０００戶０．０００），，＾ＭＲＩ组与手术组比较无统计学差异（／〉０．０５）。顺１具有良好的诊断价值（灵敏度１００％，特异度６３．６％，阳性预测值８８．５％，阴性预测值１００％），准确性明显高于病理（灵敏度２０．７％，特异度８４．８％，阳性预测值７９．２