产后失血性休克原由分析

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5、例,初产妇18例。在我院住院分娩7例,其中有2例为死胎。19例均因产后失血性休克有由基层医院转入。阴道分娩11例,引产2例,剖宫产13例;12例伴有DIC中有7例行子宫次全切除术,5例保守治疗。4例在市级医院做孕期检查,6例在县级不定期做了孕期检查,16例未做过孕期检查。出血量最多5000毫升,最少1500毫升。住院天数平均为7.8d,26例均抢救成功治愈出院,在我院分娩5例活胎均母婴平安出院。1.2病因分析:产后子宫收缩乏力8例,妊高征4例,前置胎盘5例,死胎及死产胎盘早剥3例,软产道裂伤3例,羊水栓塞2例,中孕引产瘢痕子宫破裂1例。2抢救与护理2.1抢救小组的建

6、立:随着三级转诊以及高危孕产妇的管理制度的认真落实,周边地区急危重病人转诊日渐增多,病情已延误了一定时间,给我们抢救工作增加了难度。此时,抢救所需的人员、器材、监护设备、药品等在接到电话通知接诊后应立即准备齐全。因此,每天每班对急救器材、监护设备、药品都认真检查清点并签名。抢救人员由产科、手术室、ICU,在产科主任护士长,在班人员及相关科室的专家共同协作。19例由院外转入的患者中有10例直接入手术室,而12例在手术后直接到ICU观察24~48h再转入我科,这样避免了入产科后再转科或送手术室,而延误病情及抢救时间,是我们抢救成功的经验之一。2.2确保输液通畅:迅速建立

7、静脉通道是能及时治疗的关键,而患者处于休克状态时末梢血管处于痉挛状态,依靠远端静脉输液比较困难,我们多数采取颈内静脉穿刺,且可以监测中心静脉压。同时开放两到三条静脉通道。输液原则是先扩充血容量、先晶后胶,速度可依中心静脉压调节。如果没有监测中心静脉压,可依据患者的血压、脉搏、尿量、颈静脉充盈度等生命指标来控制液体量及滴速。6----------------------------------------------------精品文档值得收藏-------------------------------------------------------------