住院肺结核患者家庭密切接触者筛查评价研究

《住院肺结核患者家庭密切接触者筛查评价研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、分类号：R521.9单位代码：10719学号：12147040密级：论文题目：住院肺结核患者家庭密切接触者筛查评价研究论文作者：常虎飞指导教师、职称：常小红教授学科、专业名称：专业内科学提交论文日期:二〇一五年六月创新性声明本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢中所罗列的内容以外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果；也不包含为获得延安大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责

2、任。本人签名：日期：关于论文使用授权的说明本人完全了解延安大学有关保留和使用学位论文的规定，即：研究生在校攻读学位期间论文工作的知识产权单位属延安大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位仍然为延安大学。学校有权保留送交论文的复印件，允许查阅和借阅论文；学校可以公布论文的全部或部分内容，可以允许采用影印、缩印或其它复制手段保存论文。（保密的论文在解密后遵守此规定）本学位论文属于保密在年解密后适用本授权书。本人签名：日期：导师签名：日期：英文缩略词表英文缩写英文全称中文全称PTBPulmonarytuberculosis肺结核TBTuberculosis结核病BCG

3、BacilleCalmette-Guerin卡介苗Directlyobservedtreatment+shortcourseDOTS督导短程化疗chemotherapyTSTTuberculinskintest结核菌素皮肤试验结核菌素纯蛋白衍生PPDPurifiedproteinderivative物住院肺结核患者家庭密切接触者筛查评价研究专业内科学研究生常虎飞指导老师常小红教授摘要：目的：调查住院肺结核患者家庭密切接触者的结核筛查率、感染率及其影响因素，分析PPD不同阳性率对家庭密切接触者的影响，及其敏感度、特异度、准确性。方法：1、按照连续入组的方法选择2012年12月‐2014

4、年12月的接受住院治疗的1045例PTB患者的家庭密切接触者为调查对象，共3098例。2、设计结核筛查、感染相关因素调查表格，并确认其效度合格，由经培训合格的住院医师与主治医师担任调查员，对调查对象进行调查。3、结核感染标准参照2008年卫生部制定的《肺结核诊断标准》相关结果进行诊断,采用PPD试验筛查，对PPD阳性被调查者行痰涂片、血沉及X线胸片检查，结合临床表现诊断结核感染。4、观察指标：①统计PTB病人家庭密切接触者TB筛查率，分析筛查率相关影响因素；②统计PTB病人家庭密切接触者TB感染率，分析易感危险因素；③不同PPD阳性结果PTB家庭密切接触者TB感染率及PPD敏感度、特

5、异度、准确率。5、首先对所得数据进行整理、赋值，二分类变量按0、1赋值，多分类变量行哑变量处理，应用SPSS17.0医学统计学软件包进行统计，相关因素分析首先2采用X分析，初步筛选差异有统计学意义的相关因素，再建立多因素条件2Logistic回归分析，取得各变量的WaldX值、P值、OR值及其95%CL值，以P＜0.05表示具有统计学意义。I结果：1、1045例PTB患者的家庭密切接触者共计3098例，接受调查并接受筛查2596例，筛查率为83.80%，其中男1279例，女1317例，平均（39.11±29.22）岁，未接受筛查502例，未筛查率为16.20%，其中男264例，女23

6、8例，平均（40.06±29.82）岁。接受筛查的2596例PTB患者的家庭密切接触者，TB感染阳性患者326例，感染率为12.56%。2、年龄、居住地、文化程度、家庭收入、TB防治知晓度是影响PTB家庭密切接触者筛查率的关键因素（OR1=0.522，OR2=3.046，OR3=0.171，OR4=1.795，OR5=2.882，P＜0.05）。3、年龄、居住地、文化程度、家庭收入、TB防治知晓度、卡介苗接种情况、卡痕情况、早期接受体检情况、住院患者痰涂片结果、糖尿病、吸烟、过量饮酒、呼吸系统疾病是影响PTB家庭密切接触者感染率的关键因素（OR1=4.668，OR2=4.746，OR

7、3=0.974，OR4=3.795，OR5=4.784，OR6=10.184，OR7=9.763，OR8=3.581，OR9=9.865，OR10=10.907，OR11=9.911，OR12=7.865，OR13=6.859，P＜0.05）。4.PPD试验阴性、一般阳性、强阳性组PTB家庭密切接触者TB感染率分别为0、32.17%、71.57%，PPD试验阳性程度越高，TB感染率越高，PPD试验诊断TB感染的敏感度、特异度与准确性分别为100%、86.6