公司+农户经营模式带动贫困农户脱贫一次性补贴申领表

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1、“公司+农户”经营模式带动贫困农户脱贫一次性补贴申领表请领取补贴的企业填写企业名称 企业地址 联系人 联系电话 合作的贫困农户（合同签订人）姓名及身份证号 企业财务事项户名全称 开户银行 银行帐号 我单位与贫困农户×××订立了××××××合同，合同期限自××××年××月××日至××××年××月××日，为贫困农户×××带来经济纯收入××××元，该农户家庭成员××人，已带动该农户脱贫。现我单位申领企业以“公司+农户”经营模式带动农户脱贫一次性补贴3000元。我单位提交的申领补贴的材料真实，愿积极配合有关部门核实信息。若有虚假骗取补贴的行为，自愿及时退还补贴，并承担法律责任。法定代表

2、人签名：                                单位公章：                               年    月    日农户填写确认 以上事实已经本人核实确认，本户与上述企业合作实现纯收入          元，本户家庭成员××人。同意该企业作为唯一推荐对象按照规定申领一次性补贴。若弄虚作假，愿承担法律责任。农户签名：         （手印）；         身份证号码：联系电话：                          年  月  日村（居）委会确认村（居）委会经办人签名：        年  月   日；村（居）委

3、会公章：帮扶联系人确认帮扶联系人签名：      年   月   日，       联系电话：农业局审核意见：（公章）          年  月  日经办人：扶贫办审核意见：  （公章）          年   月  日 经办人：财政局审核意见：                                        （公章）          年   月  日 经办人：人力资源社会保障局审核意见： （公章）          年   月  日 经办人： 注：申领补贴的企业应向人力资源社会保障部门提交如下材料：1、《“公司+农户”经营模式带动贫困农户脱贫一次性补贴申领

4、表》。表格应经贫困农户、贫困户所在村（居）委会、帮扶联系人核实并签名（盖章）同意。2、企业工商营业执照复印件。3、贫困农户（合同签订人）身份证复印件。4、企业与贫困农户签订的农产品种养产销书面合同复印件（原件核对）。5、贫困农户《广西脱贫攻坚精准帮扶手册》复印件。6、银行开具确认的企业与贫困农户合作期内资金往来凭证。  附件2 扶贫物资往来签收单 序号物资名称型号规格数量单位单价金额往来日期签收人1        2        3        4        5        6        7        8        9        10        注

5、：表格不够可自行增添行。  附件3公示文本参考样式公示（“公司+农户”经营模式带动贫困农户脱贫一次性补贴发放） 申领补贴的企业名称：企业地址：贫困户（合同签订人）姓名：身份证号：（贫困户出生月日，即第11-14位数字用****表示）拟发放补贴的理由：××××××（企业名称）与贫困农户×××订立了农产品种养产销书面合同，合同期限××年（自××××年××月××日至××××年××月××日），企业与贫困农户××××的合作关系给贫困农户×××（家庭成员××人）带来相应的经济纯收入××××元，已带动贫困户×××一户脱贫。现××××××（企业名称）向人力资源和社会保障部门申领“公司+农户”经

6、营模式带动贫困农户脱贫一次性补贴。发放补贴的金额：拟向××××××（企业名称）发放企业带动农户脱贫一次性补贴3000元。公示期7天。如发现虚假的，请向××县（市、区）人力资源和社会保障局反映、举报。电话：××××××，通讯地址：××××××，邮编××××××。本局为举报人、检举人保密。举报人、检举人依法受法律保护。       ××县（市、区）人力资源和社会保障局（印章）                          年   月   日