义守大学进修部休学申请书

《义守大学进修部休学申请书》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、義守大學進修部休學申請書　　申請人送件日期：　　年　　月　　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　102.10.21修訂版系（所）年級班學號性別姓名本人已詳閱休學注意事項，且無異議。電話手機出生日期未滿二十五歲者，請檢附家長同意書。民國_______年_______月_________日(______歲)通訊地址□□□□□休學年月學年度第學期至學年度第學期止。合計學期原因請簡述原因或附詳細說明書（須檢附有關證明文件）。注意事項1.休學尚未核准前，請依規定正常上課。2.註冊日前完成休學手續者，免繳學費。3.退費標準

2、：以學生提出休學申請書及證明文件之日期為準。第1~6週退2/3，第7~12週退1/3，第13週開始不退費(依本校當學期行事曆為準)。4.學期考試日起停止辦理該學期休學。5.學生平安保險：休學期間，仍得參加學生平安保險。欲參加者，請於每學期開學兩週內自行至本校出納組繳交保費加保，本校不另通知。逾期者，視同棄權，並不得再繳交保費加保。◎請依數字順序辦理(請簽章並確實填寫日期)申請程序申請人檢附資料□公立醫院或區域醫院以上醫療機構之證明文件□鄉鎮公所證明文件□工作證明□其他：　　　　　　　1系辦2　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

3、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　導師應檢附「輔導學生晤談紀錄表」3系所主管4院長5進修部教務組6進修部學務組7教務組副組長8進修部主任□同意□符合休學申請條件□經會議審核□不同意□不符合休學申請條件□經會議審核9主任秘書10副校長11校長退費送件日期：年月日休學核准日期：年月日維護登錄日期：年月日休、退學家長同意書原因（敘述如下）：此致義守大學進修部學生家長：（簽名並蓋章）中華民國年月日休、退學原因說明書原因（敘

4、述如下）：此致義守大學進修部學生：（簽名並蓋章）中華民國年月日義守大學學年度第學期休/退學學生晤談紀錄表CounselingRecordforStudents’ApplicationforSuspension/Withdrawal系所班別Dept.&Class：學生姓名Student’sName：學號StudentID：輔導時間CounselingDate&Time:：Date:年/Y月/M日/DTime:_____(H):_____(M)~_____(H):_____(M)輔導地點Location：學生休/退學原因(Reasonsforsus

5、pension/withdrawal)：輔導內容CounselingContent：(請註明學生近況表現Pleasedescribethestudent’srecentperformance.)I-ShouUniversity___________AcademicYear_______Semester(接獲本表後2天內完成填寫送出Pleasesubmitthecounselingrecordwithintwodaysafterreceivingstudent’sapplication.)教師簽章Instructor’sSignature：義守大

6、學進修部□休學年度第學期學退費申請書□退退費申請日期：年月日系(所)別年級班別備註□一般生(檢附學雜費收據)□就學貸款生(洽進修部學務組處理就貸事宜)學號姓名收費項目及金額□未註冊□註冊後上課前□註冊後遞補截止日前行政手續費5%(截止日期)□上課後未逾學期1/3□上課後逾學期1/3未逾2/3□上課後逾學期2/3進修部教務組：學費預收學雜費雜費就學貸款學生平保費就學減免優待教職退撫費電腦實習費語言實習費學分學雜費合計應退新台幣萬仟佰拾元整郵寄地址聯絡電話行動電話出納組組長會計處處長校長