慢性射血分数降低心力衰竭患者血清胱抑素c水平变化及意义

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1、分类号：R541学校代码：10392学科专业代码：105101学号：2011030104硕士学位论文慢性射血分数降低心力衰竭患者血清胱抑素C水平变化及意义ChangesandSignificanceofSerumCystatinCLevelinPatientswithChronicHeartFailurewithReducedEjectionFraction学位类型：临床医学硕士所在学院：协和临床医学院申请人姓名：余碧菁学科、专业：内科学（心血管）导师：洪华山教授研究起止日期：2012年1月至2

2、015年3月答辩委员会主席：陈良龙教授答辩日期：2015年5月28日二○一五年五月目录缩略词⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19参考文献⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20文献综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯37英文缩略词索引表英文缩写英文全称中文名称Bunblooduseanitrogen血尿素氮Ccrendogenouscreatinine内生肌酐清除率CHDcoronaryheartdisease冠状动脉粥样硬化性心脏病CHFchronicheartfailureclearancerate慢性心力衰竭CysCcystatinC胱抑素CHFREFhear

4、tfailurewithreducedejectionfraction射血分数降低心力衰竭GFRglomerularfiltrationrate肾小球滤过率LVEDDleftventricularenddiastolicdiameter左心室舒张末期内径LVEFleftventricularejectionfraction左心室射血分数LVESDleftventricularendsystolicdiameter左心室收缩末期内径NT-proBNPaminoterminalprobrainnat

5、riureticpeptide氨基末端脑利钠肽前体NYHANewYorkHeartAssociation纽约心脏病学会Scrserumcreatinine血清肌酐UCGechocardiography超声心动图1慢性射血分数降低心力衰竭患者血清胱抑素C水平变化及意义摘要目的：研究慢性射血分数降低心力衰竭（HFREF）患者血清胱抑素C（CysC）水平与不同病因慢性收缩性心力衰竭及其左心结构功能的相关性，探讨其临床意义。方法：入选福州市第二医院心内科于2012年1月至2014年10月期间住院的HFR

6、EF患者作为心衰组，入选同期我科因冠心病、高血压并排除心力衰竭的住院患者为对照组。所有病人除记录一般信息(如年龄、性别)外，均进行肝功能、肾功能、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、血糖、血脂及血清CysC水平测定，并行超声心动图（UCG）检查。比较两组的血清CysC水平，分析心衰组CysC水平与NYHA心功能分级、UCG参数和病因等的关系。结果：1.血清CysC水平，HFREF组高于对照组(P<0.05)，在HFREF组内随着心功能分级的增加而增高(P<0.05)。2.HFREF组中C

7、ysC水平与左室射血分数（EF）呈负相关关系（r=-0.426，P<0.05），与LVEDD、LVESD呈正相关关系（r=0.567，P＜0.05；r=0.323，P＜0.05），与NT-proBNP存在正相关关系（r=0.41，P＜0.05）。3.HFREF患者不同病因组中，血清CysC水平在冠心病、高血压病和扩张型心肌病亚组之间比较无明显差异（P＞0.05）。结论：HFREF患者血清CysC水平升高，且随着心衰程度加重而增加，其水平与NT-proBNP、LVEDD、LVESD呈正相关，与LV

8、EF呈负相关，而与心力衰竭病因无明显相关。关键词：胱抑素C，慢性射血分数降低心力衰竭，左室舒张末期内径，左室射血分数2ChangesandSignificanceofSerumCystatinCLevelinPatientswithChronicHeartFailurewithReducedEjectionFractionAbstractObjective:ToinvestigatetherelationshipbetweenserumcystatinC(CysC)levelandleftven