心房颤动射频消融术后房颤晚期复发相关预测因素的分析

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1、ASOOCHOWUNIVERSITY硕士学位论文mmWI论文题目心房颤动射频消融术后房颤晚期复发相关预测因素的分析研究生姓名秦之臻指导教师姓名蒋廷波专业名称心血管内科研究方向心房颤动论文提交日期2015年3月苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所収得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出重耍贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。苏州大学学位论文使用授权声明木人完全了解苏州大学关于收

2、集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归厲苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息情报中心、中国科学技术信息研究所（含万方数据电子出版社）、中国学术期刊（光盘版）电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他®制手段保存和汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内密编入有关数据库进行检索。涉密论文口木学位论文屈印月解密后适用本规定。非涉密论文V论文作养签名:1:1期：^^>49日期：^心房颤动射频消融术后房颤晚期复发相关预测因素的分析中文摘要心房颤动射频消融术后房颤晚期复发相关预

3、测因素的分析中文摘要背景：心房颤动是临床常见的心律失常之一，可显著增加心血管事件的发生率和死亡率,并且其发病率逐年上升。随着医学科学技术的快速发展，导管射频消融技术已成为心房颤动治疗的主要手段之一。目前研究证实肺静脉隔离为射频消融治疗的基质，以此为主要术式的消融方式，可以根治绝大多数的阵发性房颤，而且多项研究证实该方法有较好的安全性及有效性。但是房颤射频消融术后仍存在一定复发率，各治疗中心报道结果不一。降低射频消融术后房颤的复发率，同时寻找射频消融术后复发的预测因素具有重要意义，能为临床医师识别患者、选择合适的治疗策略提供依据。目的：本研究目的在于评价我院阵发性房颤患者射频消融术后房颤晚期复发

4、的发生率，并且探讨分析术后晚期复发的相关预测因素。方法：连续入选我院2009年4月至2013年12月住院接受三维标测系统指导下房颤射频消融术治疗的阵发性房颤患者共136例(其中男性79例,女性57例,年龄60.10±9.47岁)。收集术前临床资料(年龄，房颤病史，临床生化指标，12导联心电图，超声心动图等)，术后采用电话和门诊随访方式进行为期12个月的系统随访（患者主诉、心电图、24小时动态心电图及心脏超声等）。术后3，6，9，12个月行12导联心电图或动态心电图检查。12导联心电图记录到的包括房颤、房扑或房性心动过速在内的房性心律失常，或24小时动态心电图中出现超过30秒的房性心律失常发作定

5、义为房颤复发。结合临床症状及心电图检查结果将136例阵发性房颤病人分为复发组（n＝44）和未复发组（n＝92）。行单因素分析，选取单因素分析中有统计学差异（P<0.1）的指标行多因素Logistic回归分析，寻找房颤晚期复发的相关预测因素。采用SPSS17.0统计软件分析。结果：所有患者均达到消融终点。在术后进行的12个月的随访期内，共有44例患者房颤晚期复发,92例患者维持窦性心律，复发率为32.4%。复发组与未复发组组间比较显示BMI（25.82±3.02vs.24.60±2.61，P=0.017）、左房最大容积指数（42.42I中文摘要心房颤动射频消融术后房颤晚期复发相关预测因素的分析±

6、14.81vs.35.52±8.98，P=0.007）、左房收缩前容积指数（32.22±13.13vs.26.60±8.25，P=0.012）、左房最小容积指数（24.43±12.42vs.17.40±6.89，P=0.001）、左房主动排空分数（25.66±14.45vs35.54±13.285，P＜0.001）、左房总排空分数（44.09±13.29vs51.82±12.83，P=0.001）、f波类型（21/23vs.65/27，P=0.009）两组之间差异有统计学意义。对于单因素分析中提示P值＜0.1的指标进行Logistic多因素回归分析。结果提示BMI（OR=1.212，95%CI

7、=1.033~1.424，P=0.019）和f波类型（OR=2.941，95%CI=1.233~7.014，P=0.015）是阵发性房颤射频消融术后房颤晚期复发的独立预测因子。结论：本研究结果提示阵发性房颤射频消融术后房颤晚期复发率约为32.4%。复发组与未复发组组间比较显示BMI、左房最大容积指数、左房收缩前容积指数、左房最小容积指数、左房主动排空分数、左房总排空分数和f波类型两组之间差异有统计