小乌桂颗粒剂联合来氟米特治疗强直性脊柱炎的临床研究

《小乌桂颗粒剂联合来氟米特治疗强直性脊柱炎的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、分类号密级ＵＤＣ编号硕ｉ学位论文小乌桂颗粒剂联合来氣米特治疗强直性替柱炎的临床研究ＣｌｉｎｉｃａｌＳｔｕｄｙｏｆＸｉａｏＷｕＧｕｉＧｒａｎｕｌｅＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＬｅ打ｕｎｏｍｉｄｅｉｎＴｒｅａｔｉｎＡｎｋｌｏｓｉｎＳｏｎｄ化ｉｓｇｙｇｐｙ黄文辉导师姓名李娟教授专业名称中西医结合临床培养类型学术型论文提交日期２０１５年３月２０日南方医科大学２０１２级硕±学位论文小乌桂颗粒剂联合来氣米特治巧强直性脊柱炎的临床研巧Ｃｌｉｎｉｃａ

2、ｌＳｔｕｄｙｏｆ巧ａｏＷｕＧｕｉＧｒａｎｕｌｅＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉ化ＬｅｆｌｕｎｏｍｉｄｅｉｎＴｒｅａｔｉｎｇＡｎｋｙｌｏｓｉｎｇＳｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ＂ｉ课题来源；广东省２ｒ工程互期重点学科建设项目《疑难病证中西医结合诊疗方案优化》学位申请人黄文辉导师姓名李娟教授专业名称中西医结合临床培养类型学术型培养层次硕去研究生所在学院中医药学院答辩委员会主席吴伟康教授答辩委员会委员陈宝田教授罗仁教授沈鹰教授林高松教授论文评巧人黄清春教授李义饥教授２０

3、１５年５月１８日广州硕去学位论丈小乌桂颗粒剂联合来氣米特治疗强直性脊柱炎的临床研究硕壬研究生：黄文辉指导教授：李娟教授摘要背景一强直性脊狂炎ａｎｋｌｏｓｉｎｓｏｎｄｌｉｔｉｓＡＳ（ｙｇｐｙ，）是种Ｗ祇路关节炎、肌膊附着点炎为特点的慢性炎症性脊柱关节病，主要侵犯紙骼关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，，炎性腰背痛及晨僵为其主要临床特征并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畴形和强直，也可不同程度累及眼、也、肺、肾脏等系统。ＡＳ发病呈全球性分布，我国的发病率为０．３％左右，本病多见于青社年，而

4、％￣，，２０３０％且有家族聚集性，起病比较隐匿病变呈持续、反复过程其致残率约为，疾病活动期及晚期严重影响患者的生活质量，给社会和家庭带来沉重的经济负Ａ－Ｓｉｌ担。在临床治疗方化目前的主要治疗药物包括：非淫体抗炎药（ｎｏｎｓｔｅｒｏｄａａｎ－ｔｉｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｄｒｕｇｓ，ＮＳＡＩＤｓ）、改善病情抗风湿药（ｄｉｓｅａｓｅｍｏｄｉｆｙｉｎｇ－及生物制剂ａｎｔｉｒｈｅｕｍａｔｃｄｒｕｓ，ＤＭＡＲＤｓ。传统的ＤＭＡＲＤｓ主要为柳氮磯胺ｉｇ）邮瞎（ｓａｌａｚｏｓｕｌｆａｐｙｒｉｄｉｎｅ，ＳＡＳＰ）和甲氨蝶岭（ｍｅｔｈｏ

5、ｔｒｅｘａｔｅ，ＭＴＸ），其有效率在一３８￣ＳＰ作用较慢％巧％么间。ＳＡ，ＭＴＸ副作用较多。因化寻找个疗效快、不ＥＦ一良反应小的治疗方法，成为此病研究的热点。来氣米特（ｅｆｌｕｎｏｍｉｄｅ，Ｌｌ）是种新型的免疫抑制剂，其作用机理主要是通过体内代谢产物Ａ７７１７２６，抑制二氨乳酸脱氨酶的活性，从而影响活化淋己细胞的喀旋合成，目前广泛应用于类风湿关节炎（Ｒｈ州ｍａｔｏｉｄＡｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＲＡ）、系统性红斑狼疮（ＳｙｓｔｅｍｉｃＬｕｕｓｐＥｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ，ＳＬＥ）等自身免疫病的治疗中，并取得满意疗效。根据其作用

6、机Ｉ摘要制及药代动力学，目前己逐渐广泛应用于ＡＳ的治疗。＂＂＂＂ＡＳ，属于中医婷病、腰痛等范畴其病因病机主要是由于正气不足，＂＂营卫不和，后天失养，，肝肾亏虚督脉失养，又外感风、寒、湿等邪气所致，内因是发病的基础，多数患者素体虚弱，营卫不和，膜理不密，卫外不固，再在外因的作用下，，使关节、肌肉、经络闭阻不通筋骨不利Ｗ致拘事邊弱不用＂＂、脊柱僵曲。其治疗应Ｗ巧风除湿、散寒通络、调和营卫为总治疗原则。＂＂南方医院中医科自２０世纪８０年代开展中医撰病的研究，采用小乌桂颗粒剂治疗＂＂＂ＡＳ等瘍病获得良效。该方由《

7、金匿要略》的桂枝巧药知母汤、乌头＂＂＂Ｈ方组成汤及《千金方》的小续命汤。具有法风除湿、散寒通络、调和营卫等功效，临床实践表明在规范抗风湿基础上联合小乌桂颗粒剂能更好地减轻蒋病患者临床症状，改善癖病患者整体功能。而课题組前期动物实验显示小－乌桂颗粒剂能有效改善ＩＩ型胶原诱导的关节炎模型（ｃｏｌｌａｅｎｉｎｄｕｃｅｄａｒｔｈｒｉｔｉｓｇ，Ｃ一ＩＡ）大鼠关节症状，有定的抗炎及免疫调节作用。同时在临床研究方面，课题组使用小乌桂颗粒剂联合ＤＭＡＲＤｓ治疗ＲＡ患者１２周，ＣＲｉ其Ａ（ＡｍｅｒｃａｎＣ－ｏｌｋｅｏｆＲｈ州ｍａｔｏ

8、ｌｏ）达标率、ＤＡＳ２８（ｄｉｓｅａｓｅａｃｔｉｖｉｔｓｃｏｒｅｉｎｃｌｕｄｉｎａ２８ｏｉｎｔｇ