宽松式低碳水化合物饮食策略对2型糖尿病患者代谢指标的影响

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1、SOOCHOWUNIVERSITY硕士学位论文:.•；•-’‘、.-‘⑷：：场广“..為:命:::、论文题目宽松式低碳水化合物饮食策略对2型糖尿病患者代谢指标的影响研究生姓名王琪m栺导教师姓名汪小华专业名称护理学研究方向临床护理论文提交日期20】5年5月苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研宄工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料

2、。对本文的研宄作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。论文作者签名：日期：>/ir-I苏州大学学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即-学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息情报中心、中国科学技术信息研宂所（含万方数据电子出版社)、中国学术期刊（光盘版）电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档，允许论文被查阋和借阅，可以采用影印、缩印或其

3、他复制手段保存和汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索。涉密论文口本学位论文属在年―月解密后适用本规定。非涉密论文口论文作者签名；曰期：导师签名：办千日期：宽松式低碳水化合物饮食策略对2型糖尿病患者代谢指标的影响中文摘要宽松式低碳水化合物饮食策略对2型糖尿病患者代谢指标的影响中文摘要第一部分2型糖尿病患者糖尿病饮食管理困难体验的质性研究目的了解2型糖尿病（Type2DiabetesMellitus,T2DM）患者接受和执行糖尿病饮食过程中的困难体验，探索影响2型糖尿病

4、患者饮食依从性的多元因素。方法采用质性研究方法，针对2014年3月-2014年6月在苏州大学附属第一医院内分泌科住院和门诊的具有代表性的19名2型糖尿病患者，以2型糖尿病患者的糖尿病饮食管理为访谈焦点，一对一深度访谈。资料分析采用Colaizzi的7部分析法，将共性问题以研究者的语言、思路和洞见形成内在关联性的主题。结果2型糖尿病患者在接受和执行糖尿病饮食过程中存在执行阻力重重、心理抵抗、认知失准三种现象。结论2型糖尿病患者接受和执行糖尿病饮食的过程中尚存在多方面困难，需要从健康教育和患者沟通等

5、方面提升护理支持质量。关键词2型糖尿病；饮食；质性研究I中文摘要宽松式低碳水化合物饮食策略对2型糖尿病患者代谢指标的影响第二部分宽松式低碳水化合物饮食策略对2型糖尿病患者代谢指标的影响目的本研究旨在探讨宽松式低碳水化合物饮食（LooseLowCarbohydrateDiet,LLCD）在国内的可操作性和对2型糖尿病（Type2DiabetesMellitus,T2DM）患者代谢指标的影响。方法根据纳入和排除标准筛选T2DM患者，运用方便抽样，根据患者愿意分组将研究对象分入LLCD组（N=15）和

6、低脂饮食（LowFatDiet,LFD）组（N=16）。LFD组接受所在医院的糖尿病专科护士的LFD宣教和指导；LLCD组接受实验者的LLCD宣教和指导，干预时间为3个月。干预3个月时比较两组患者干预前后的宏量营养素、糖化血红蛋白（HbA1c）、体重、体重指数（BMI）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白-胆固醇（HLD-C）、胰岛素剂量、低血糖发生次数等等。结果（1）宏量营养素的变化：干预前，两组的宏量营养素的能量和质量之间没有统计学差异。干预

7、后，LLCD组碳水化合物的热量和质量较干预前有明显减少，平均碳水化合物占总热量的39%,脂肪的热量和质量较干预前增加;两组间碳水化合物和脂肪的热量和质量比较差异显著，具有有统计学意义（P＜0.05）。干预前后两组蛋白质均未发生明显改变。（2）血糖变化：①两组患者的HbA1c水平均较基线时有明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.01）；基线时和干预后两组间的HbA1c水平无差异。②干预后，两组患者的HbA1c的达标率较基线时均显著升高，差异具有统计学意义。（3）脂代谢改变：①干预后，LLCD组患者

8、较基线时的体重、BMI、TG和HDL-C均获得显著改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）；LFD组较基线时的体重和BMI获得改善。②干预后，各项代谢指标的组间均无差异。（4）胰岛素剂量：干预后，LLCD组和LFD组的胰岛素剂量相较基线时都有显著降低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；胰岛素剂量无组间差异。II宽松式低碳水化合物饮食策略对2型糖尿病患者代谢指标的影响中文摘要（5）低血糖发生次数变化：①LLCD组在干预后的三个月的低血糖发生次数较干预前3个月有显著下降，（P＜0.05）；LFD