室间隔完整型肺动脉闭锁的分期镶嵌治疗

《室间隔完整型肺动脉闭锁的分期镶嵌治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、分类号：：单位代码密级：学号：硕士专业学位论文临床医学）中文论文题目：室间隔完整型肺动脉闭锁的分期镶嵌治疗英文论文题目：申请人姓名：樊轶斌指导教师：张泽伟专业学位类别：临床医学专业学位领域：儿科学所在学院：医学部论文提交日期年月室间隔完整型肺动脉闭锁的分期镶嵌治疗论文作者签名：铋指导教师签名：论文评阅人贾兵教授复旦★学附属儿科医院评阅人李建华主任医师浙江大学附属儿童医院评阅人林茹主任医师浙江大学附属儿童医院评阅人评阅人答辩委员会主席李建华主任医师浙江大学附属儿童医院委员熊启星主任医师浙江大学附属儿童医院委员江克文主任医师浙

2、江大学附属儿童医院委员毛建华教授浙江大学附属儿童医院委员陈明明主任医师浙江省立同德医院委员答辩日期：年月日浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得浙江大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名签字日期：年月曰学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解浙江大学有权保留

3、并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权浙江大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以釆用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。保密的学位论文在解密后适用本授权书）浙江大学硕士学位论文致谢致谢三年的浙江大学医学院附属儿童医院研究生学习即将结束，在毕业论文完成之际，首先衷心感谢我的导师张泽伟主任医师，他以敏锐的洞察力、渊博的学识、严谨的治学态度、精益求精的工作作风和对科学的献身精神给我留下了刻骨铭心的印象，这些将成为我献身医学事业的动力。导师诲人不倦的高

4、尚师德，朴实无华、平易近人的人格魅力对我影响深远。毕业在即，在此谨向您表示我最衷心的感谢！其次衷心感谢齐建川主治医师及心胸外科的各位老师在本课题中付出的辛勤劳动。衷心感谢在百忙中参与我的学位论文评阅和答辩的各位专家、教授。衷心感谢儿童医院心胸外科全体医护人员在我专科培养过程中给予的帮助。衷心感谢儿童医院各临床科室的老师对我学业、生活上的指导和关心！正是因为有各位老师谆谆不诲的教导，我才得以在三年的轮转中完成各个环节的培养环节。衷心感谢浙江大学医学院的各位领导和老师，是他们使我在求学的道路上又增添了一笔宝贵的知识财富。最后，

5、我要衷心感谢我的家人，在我平时的学习，工作和生活中给予我最大的理解和照顾、鼓励和支持！樊轶斌年月曰浙江大学硕上学位论文中文摘要室间隔完整型肺动脉闭锁的分期镶嵌治疗浙江大学医学院儿科学级硕士研究生樊轶斌导师张泽伟中文摘要背景和目的室间隔完整型肺动脉闭锁（是一种少见的复杂紫绀型先天性心脏病。病理解剖包括肺动脉瓣的完全梗阻、发育不良且发育程度不等的右心室及三尖瓣、伴或不伴冠状动脉畸形。患儿出生后肺血完全由动脉导管供应，因此常伴有严重的低氧血症及酸中毒，自然病死率高，如不予处理，患儿在出生两周内死亡。由于右心室形态特征差异较大，该

6、病目前在临床治疗上仍是一大难题。最优的临床治疗方式的选择取决以下几个方面：肺动脉瓣闭锁类型、右心室解剖、三尖瓣大小及功能以及是否合并右室依赖型冠状动脉循环。本文旨在通过对既往病例的回顾，分析所采取的介入与外科手术分期镶嵌治疗的效果，探讨适合的治疗方式。资料和方法收集浙江大学附属儿童医院在年至年间收治的例右心室重度发育不良的患儿，术前均行超声心动图、心导管造影明确诊断，其中分型型例、型例、型例。采取期动脉导管支架置入、期外科根治手术、期介入封堵房缺的分期镶嵌疗法治疗，期动脉导管支架置入后、、月门诊定期随访，期外科手术后、、月

7、及之后每年两次定期随访，复查超声心动图、胸部线、心电图及临床心功能评估，分析疗效。浙江大学硕士学位论文中文摘要结果全部患儿中无死亡病例。例患儿完成期外科手术，其中例行一个半心室矫治，例行双心室矫治；例患儿完成期介入房间隔封堵术。例患儿于期术后月佘出现紫绀缓慢进行性加重，考虑动脉导管内膜增生，予支架球囊扩张一次，扩张后症状明显改善，经皮测末梢氧饱和度明显提升。例患儿于期术后月佘氧饱和度急剧下降，超声心动图提示动脉导管栓塞，急诊行体外循环下右室流出道疏通跨肺动脉瓣瓣膜成形扩大补片双向动脉导管结扎术。例患儿行一个半心室矫治术后第

8、一天发作肺高压危象一次，予积极对症治疗后好转。例行一个半心室矫治的患儿术后并发胸腔积液，其中例伴重症肺炎，均在对症治疗后顺利出院。术后随访个月年，患儿生长发育可，活动耐力增加，智力发育可，复查心超示右心室及三尖瓣较前发育良好。结论个体化分期镶嵌疗法避免了多次外科矫治所带来的创伤，并发症少，操作安全可行，