营养缺乏诊断

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1、营养缺乏病的诊断依据表1营养缺乏病的主要症状与诊断依据缺乏营养素症状诊断依据蛋白质与热能（1）体重低于正常15%以上（2）身高略低（3）腹部皮脂厚度减少参考食物摄入情况综合考虑维生素A（1）暗反应时间延长（2）夜盲（3）结膜干燥、结膜软化、结膜穿孔（4）毕脱氏斑（5）皮肤干燥、鳞屑、毛囊角化有(1)(5)或(3)(4)两项以上阳性维生素B1（1）食欲减退，倦怠无力（2）多发性神经炎（3）腓肠肌压痛（4）心悸、气短（5）心脏扩大（6）浮肿（1）有（5）（6）阳性（除外其他心、肾疾病）（2）有（2）或（3）一项阳性（除外其他神经系疾病）维生

2、素B2（1）视力模糊、畏光（2）睑缘炎（3）脂溢性皮炎（4）口角炎（5）舌炎（6）唇炎（7）阴囊、会阴浮肿1、有（3）（4）（5）（6）两个以上阳性2、有（3）或（5）一项阳性维生素PP（1）暴露部位对称性皮炎（2）舌炎（3）腹泻（4）精神神经异常有（1）或（2）阳性维生素C（1）齿龈炎（2）皮下出血（3）毛囊角化（4）四肢长骨端肿胀（1）或（2）阳性维生素D与钙（1）兴奋不安，好哭多汗（2）肌肉松软、蛙状腹有一项以上阳性5/5（3）前卤大、方颅（4）肋骨串珠、赫氏沟、鸡胸（5）“手镯征”、X型或O型腿（6）脊柱弯曲（7）牙齿发育障碍铁

3、（1）疲乏无力、头晕眼花（2）心慌、气短（3）面色苍白、口唇和眼结膜苍白（4）舟状甲（5）异食癖（4）及其他一项阳性锌（1）生长发育迟缓、性成熟迟缓（2）食欲减退（3）味觉异常、异食癖（4）伤口不易愈合两项阳性表2营养调查有价值的特征部位体征缺乏或障碍的营养素头发失去光泽，稀少维生素A或蛋白质面部鼻唇窝溢脂皮炎核黄素眼结膜苍白毕脱氏斑，结膜干燥角膜干燥，角膜软化睑缘炎贫血（例如铁）维生素A核黄素唇口角炎，口角结痂，唇炎核黄素舌舌色猩红及牛肉红舌色紫红烟酸核黄素齿斑釉齿氟过多齿龈齿龈炎症、出血、松肿抗坏血酸腺体甲状腺肿大碘皮肤干燥，毛囊角

4、化出血点（瘀点）癞皮病皮炎阴囊与会阴皮炎维生素A抗坏血酸烟碱核黄素指甲舟状甲铁皮下组织水肿蛋白质5/5脂肪减少脂肪增多热量不足热量过多肌肉和骨骼肌肉消耗颅骨软化，方头，鸡胸，骨骺肿大，前卤未闭，膝盖靠紧，串珠肋，O形腿，X形腿肌肉、骨骼出血饥饿，营养不良维生素D抗坏血酸消化系统肝肿大蛋白质-热量心脏心脏扩大，心动过速硫胺素诊断营养缺乏病时应注意：（1）病史。着重了解膳食情况，如一日进食量与食物品种，估计其营养供给是否合理。（2）营养缺乏病往往为多发性，要全面观察。（3）营养缺乏病多为散发性，但也有地区性，因而要了解地区的食物营养特点。评

5、价食谱的方法评价食谱是否科学、合理的过程：（1）首先按类别将食物归类排序，并列出每种食物的数量。（2）从食物成分表中查出每l00g食物所含营养素的量，算出每种食物所含营养素的量，食物中某营养素含量=食物量（g）×可食部分比例×l00g食物中营养素含量÷100（3）将所用食物中的各种营养素分别累计相加，计算出一日食谱中三种能量营养素及其他营养素的量。（4）将计算结果与中国营养学会制订的“中国居民膳食中营养素参考摄入量”中同年龄同性别人群的水平比较，进行评价。（5）根据蛋白质、脂肪、碳水化合物的能量折算系数，分别计算出蛋白质、脂肪、碳水化合

6、物三种营养素提供的能量及占总能量的比例。（6）计算出动物性及大豆类蛋白质占总蛋白质的比例。（7）计算三餐提供能量的比例。以下以10岁男生一日食谱为例，对食谱进行评价。 10岁男生一日食谱餐次食物名称原料名称用量5/5早餐面包面粉100g肉松15g牛奶牛奶250g苹果苹果1OOg午餐青椒肉片青椒l0Og瘦猪肉45g植物油6g熏干芹菜熏干30g芹菜l0Og植物油5g馒头面粉150g晚餐西红柿炒鸡蛋西红柿125g鸡蛋60g植物油5g韭菜豆腐汤韭菜25g南豆腐30g米饭大米125g（1）按类别将食物归类排序，判断食物种类是否齐全谷类、薯类和杂豆

7、：面包150g，面粉150g，大米125g禽畜肉及鱼类：肉松15g，瘦猪肉45g大豆类及其制品 ：熏干30g，南豆腐30g奶类：牛奶250g蛋类：鸡蛋60g蔬菜水果：苹果l00g，青椒l00g，芹菜l00g，西红柿125g，韭菜25g纯热能食物：植物油19g（2）食物所含营养素的计算首先从食物成分表中查出各种食物每l00g的能量及各种营养素的含量，然后计算食谱中各种食物所含能量和营养素的量。以计算150g面粉中所含营养素为例：从食物成分表中查出小麦粉100g食部为100％，含能量1439kJ（344kcal），蛋白质11.2g，脂肪1.

8、5g，碳水化合物73.6g，钙31mg，铁3.5mg，维生素B10.28mg，维生素B20.08mg，故150g面粉可提供：能量：1439×150／100=2158.5kJ（344×150／100=516k