四维超声心动图对高血压病患者左心室收缩功能的研究

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1、四维超声心动图对高血压病患者左心室收缩功能的研究Studyonfour-dimensionalechocardiographyofleftventricularsystolicfunctioninpatientswithessentialhypertension作者姓名：朱惠铭领域（方向）：影像医学与核医学指导教师：宋军副教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年5月29日四维超声心动图对高血压病患者左心室收缩功能的研究中文摘要背景：近几十年来原发性的高血压病已经成为了我们身边最为常见的一种心脏、血管疾病，同时也是全地球范围内的巨

2、大公共卫生方面的难题。伴随着高血压病程的日益发展，心脏在其结构、形态、功能方面往往会发生一系列的难以逆转的变化，如发生心脏重构、心律失常、心力衰竭、甚至是心脏性的猝死。所以及早发现和/或正确评价，可以对辅助临床诊疗及改善预后起到了重要的作用。目的：使用目前最新的超声四维心动图中的左心室四维自动定量分析技术（4DAutoLVQ）及四维应变技术（4DStrain），来评价原发性高血压病患者左心室整体以及局部的收缩功能。材料：选取左心室射血分数大于等于50%的原发性高血压病患者65例。以及20例健康志愿者。病例组根据国际通用的左室构型方

3、法分为4组：左心室构型正常组（A组16例），左心室向心重构组（B组20例），左心室向心性肥厚组（C组15例），左心室离心性肥大组（D组14例）。II方法：使用GeneralElectric公司生产的E9超声诊断仪，配置有M5S及3V全容积心脏探头。监测并采集实时三维心动图，存盘；在4D模式下，分析左心室整体和各个节段四维应变参数，并用彩色编码的牛眼图将17个节段的应变值表达出来。采集的所有数据均采用SPSS17.0软件进行分析。结果：1病例组和对照组一般资料比较：心率、年龄、体表面积均无显著性统计学意义（P>0.05）。左室质量指

4、数在病例各组均明显高于对照组（P<0.05），且在病例组间呈递增的趋势；室间隔厚度（IVSd）、左心室后壁厚度（LVPWd）、室壁相对厚度（RWT）在B和C组较高，与其他组均有显著性差异（P<0.05），但B、C组间无显著性差异（P＞0.05）。左室射血分数测值仅在D组显著低于其他各组（P<0.05）。2左室整体应变参数比较：病例组左心室整体及局部LS、CS、AS均较对照组降低，并随着重构加重呈递减趋势，且面积应变较其他更为敏感。RS在病例组呈先升高、再降低的发展过程。3左室局部应变参数比较：应用四维应变技术得出左心室17个节段局

5、部应变值，分别求出基底段、中间段、心尖段的平均应变值。得出在正常组各应变的趋势，呈中间段＞心尖段＞基底段。III结论：1正常人左心室心肌各节段四维应变趋势具有一定的规律性，即中间段＞心尖段＞基底段。2高血压病患者心脏纵向应变和面积应变最先降低。在重构早期左室整体收缩功能尚能维持正常是由于增高的径向应变代偿了减低的纵向应变，但纵向应变和面积应变随重构程度加重，呈逐渐减低趋势。3面积应变作为一项新的超声测量应变参数，综合了心肌纵向、圆周方向的运动，可以更加敏感、更早地检测出原发性高血压病患者左室收缩功能异常。综上所述：4DAutoLV

6、Q技术和4DStrain技术，可以准确的反应原发性血压升高患者左心室整体和局部收缩功能异常的表现，从而为早期发现和评价提供了一项新的检查方法，有着非常巨大的临床应用前景，同时也是对常规超声心动图的补充和发展。关键词：左室四维定量分析技术；原发性高血压；左室重构；面积应变IVAbstractStudyonfour-dimensionalechocardiographyofleftventricularsystolicfunctioninthepatientswithessentialhypertensionBackground:Hy

7、pertensionisthemostcommoncardiovasculardisease,whichistheoneofthemajorpublichealthproblemintheworld.Astheincreasingofthehypertension，itwillchangethefunctionandthestructureofhuman’sheart.InsuchconditionthatleadsArrhythmia,cardiacremodeling,heartfailure,andevendeath.The

8、refore,earlydetectionandcorrectionofhypertensionpatientsonleftventricularguidancehasanimportantimplicationsforfuturetreatmen