卫气营血辨证与icu脓毒症患者止凝功能障碍的相关性探讨

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1、分巧号胎７８学校代巧１０５７２ＵＤＣ６１０巧级公开学号２０１２１１０１１２２戀户州中為乂《ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ硕±学位论文五气营血辨证与ＩＣＵ腺毒症患者止凝￣￣—功能障碍的相关性探讨学位申请人香洁蕾指导教师姓各林新锋专业名称中西医结合化床申请学位类型专业学位论文提交日期２０１５年４月广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导

2、下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经恃别加Ｗ注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研巧做出重要贡献的个人和集体，均已在文中Ｗ明确方式标明并致谢。。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担学位论文作者签名■日期＜王年Ｊ；＞月日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构送交论文的复印巧和电子版，化许被查阅和借阅。本人授权广州中医药大学可，可！＾采用影［＾＾

3、将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索印。、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文（保密论文在解密后应遵守此规定）论义化者給店鴻廣论文导ｉｆ签＾白期：＞０：年Ｘ月ｊ声／摘要目的：本研究将脈毒症患者按中医卫气营血辨证分型，测定各证型病人凝血酶原时间ＰＴ－（）、活化部分凝血酶时间（ＡＰＴＴ）、抗凝血酶田（ＡＴＩＩＩ）、纤维蛋白原（門Ｂ）、－Ｄ二聚体、血小板（ＰＬＴ）计数，对各证型患者进行急性生理学与慢性健康状况ＩＩ评分（ＡＰＡ畑ＥＩＩ）和国际血栓与止血委员会显性

4、ＤＩＣ标准（ＩＳＴＨ标准）积分，统计各证型患者的转归、ＡＰＡＣ肥ＩＩ，通过分析卫气营血辨证与止凝血功能指标评分和ＤＩＣ积分的一相关性，探讨卫气营血辨证与賊毒症患者止、凝血功能障碍的发展及危重程度是否致，可为胳毒症患者病情评估提供新的角度，为腺毒症中医治疗提供新的思维方式。方法：—本实验采用回顾性研究方法，统计２０１３年１１月２０１４年１２月入住我院ＩＣＵ符合化毒症诊断标准患者１０１例，根据卫气营血辨证方法，，记录每名患者四诊资料－Ｆ－将所有患者分为四组，记录每名患者入科后ＰＴ、ＡＰＴ

5、Ｔ、ＡＴＩＩＩ、ＩＢ、Ｄ二聚体、ＰＬＴ计数，并进行ＤＩＣ积分及入院２４小时内ＡＰＡ細ＥＩＩ评分，将记录数值与卫气营血进行相关性分析，采用ＳＰＳＳ１９．０统计软件进行数据处理。对各组计量数值做正态分布检验，符合正态分布或近似正态分布的数据Ｗ；±ｓ表示，非正态分布的数据Ｗ中位数及范围很小值，最大働表示，两组间比较采用ｔ检验，多组间比较采用单因素０肥ＷＡＹ－－ｍ二ＡＮ０ＶＡ检验。ＰＴ、ＡＰＴＴ、ＡＴ、門Ｂ、Ｄ聚体、ＰＬＴ计数、Ｄｉｅ积分与卫气营血辨证相关性分析采用Ｓｐｅａｒｍａｎ秩相关分

6、析、与ＡＰＡＣ肥ＩＩ评分采用Ｐｅａｒｓｏｎ或Ｓｐｅａｒｍａｎ秩相关分析，Ｐ＜〇．０５为存在统计学差异，Ｐ＜０．０１为有显著差异。结果：１、脈毒症患者ＡＰＡＣ肥ＩＩ评分在卫气营血辨证中比较：血分证组、营分证组的评＜分高于气分证组（Ｐ〇．０５），血分证组高于营分证组（Ｐ＞０．０５），但差异无统计学意义。应用Ｓｐｅａｒｍａｎ相关分析提示，卫气营血辨证与ＡＰＡ細ＥＩＩ评分呈正相关化＜化０５）。２ＰＴＤ－、各证型胳毒症患者止、凝血指标比较：血分证组、营分证组的、二聚体高于气分证组（Ｐ

7、＜＾０５），血分证组高于营分证组（Ｐ＞０．０５），但差异无统计学意义。表－－血分ＰＴＤ－二聚Ｓｅａｍａｎ明中医证型，从气分营分，延长、体含量逐渐升高。应用ｐ相－关分析提示：卫气营血辨证与巧、Ｄ二聚体存在正相关性（Ｐ＜化０５）。血分证组的ＰＬＴ计数低于营分证组、气分证组（Ｐ＜０．化），营分证组高于血分证组＞化０５－－血分，但差异无统计学意义。表明中医证型ＰＬＴ化），从气分营分，计数逐渐减少。应用如ｅａｒｍａｎ相关分析提示：卫气营血辨证各证型与血小板计数存在负相关性（Ｐ＜０．０５）＜

8、，Ｄ－－血分证型増加各证型患者ＡＰＴＴ、ＩＣ评分随气分营分，但差异无统计学意义。ＡＴ－虹逐渐减少但无统计学意义。門Ｂ变化不明显。Ｉ－ＡＰＡＣ册二－ＩＩ评分与ＦＴ、ＰＬＴ计数、Ｄ聚体相关性分析：ＡＰＡＣＨＥＩＩ评分与ＰＴ、Ｄ二聚体表达水平存在正相关性化＜０．０５），ＡＰＡＣＨＥｎ评分ＰＬＴ计数与存在负相关性巧＜０．０巧。４．各证型患者２８天死亡率比乾气分