再生育孕妇凶险性前置胎盘的母儿结局分析

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1、分类号：：单位代码密级：学号：硕士专业学位论文临床医学）中文论文题目：再生育孕妇凶险性前置胎盘的母儿结局分析英文论文题目：申请人姓名：王斐指导教师：陈丹青专业学位类别：临床医学专业学位领域：妇产科学所在学院：医学院论文提交曰期年月再生育孕妇凶险性前置胎盘的母儿结局分析论文作者签名：指导教师签名：论文评阅人方勤主任医师浙江大学医学院附属妇产科医院评阅人杨小福主任医师浙江大学医学院附属妇产科医院评阅人张治芬教授杭州市妇产科医院评阅人评阅人答辩委员会主席：黄丽丽教授浙江大学医学院附属妇产科医院委员钱建华主任医师浙江大学医学院附属第一医院委员张丹

2、副教授浙江大学医学院附属妇产科医院委员徐向荣副主任医师浙江大学医学院附属妇产科医院委员：仝进毅主任医师杭州市妇产科医院委员答辩日期：浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得浙江大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：年月乂日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解浙

3、江大学有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权浙江大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。保密的学位论文在解密后适用本授权书）学位论文作者签名：导师签名签字日期：沪《年；月日签字日期：年义月对浙江大学硕士学位论文致谢致谢大学时光转瞬即逝，年的时间在人的一生中可能忽若一瞬，但对我来说却是弥足珍贵，因为这七年不仅是我人生各方面渐趋成熟的过渡》更是我从莘莘学子成长为一名合格医生的见证。在研究生学习将要结束之际，我满怀诚意，

4、感谢所有关心、指导和帮助过我的老师和同学。首先，衷心感谢我的导师陈丹青教授！感谢您对我的谆谆教诲和循循善诱，感谢您对我的鼓励与鞭策，我的每一次进步都离不开您的悉心指导，您帮我开拓眼界，为我指点迷津。您渊博丰厚的专业知识，严谨求实的治学态度，精益求精的工作作风都深深地感染和激励着我，让我在曰后的学习与工作中受益匪浅。再此，向我的导师一陈丹青教授致以最衷心的感谢！感谢徐建云老师、朱长焜老师、杨春波老师、温弘老师，是你们手把手把我带上妇产科临床工作之路，感谢你们在日常工作中对我的悉心指导与无限包容。同时也要感谢产四科、妇四科、产三科、新生儿科的

5、所有同事和朋友，感谢你们让我度过了一段充实而快乐的研究生生活，感谢我的母校—浙江大学，感谢她用那份“海纳百川”的胸怀教会我“求是创新’，。我要特别感谢我的父母，谢谢你们年时间里给予我无私的爱，你们默默的支持与奉献是激励我奋斗的源泉。最后，衷心感谢在百忙之中抽出时同审阅本论文的专家、教授！浙江大学硕士学位论文中文摘要再生育孕妇凶险性前置胎盘的母儿结局分析浙江大学医学院妇产科学硕士研究生王斐导师陈丹青教授中文摘要研究背景：凶险性前置胎盘（是指剖宫产术后再次任娠时发生的前置胎盘，常伴有胎盘植入。近年来我国剖官产率呈逐年上升趋势，特别是国家二胎政

6、策实施后，剖宫产后遗症逐渐显现。疤痕子宫再生育孕妇人数骤增使得成为产科医生不得不面对的一大挑战。是产科的危重症，常常导致术中术后不可预知的大出血，增加孕妇输血率及子宫切除率，严重威胁母婴安全，若处理不当将导致不良妊娠结局。研究表明与发病相关的危险因素众多，但其发病机制尚不明确。由于目前对孕期各种筛查方式和预后评估的局限性，的诊断及处理仍有待进一步规范。为响应国家计划生育政策，并保护母儿安全，本研究通过分析再生育孕妇发生的高危因素，探讨其危害及相关母儿结局，提高产科医生对的重视程度，为疤痕子宫孕妇再次妊娠保驾护航。方法：回顾性收集年月至年月

7、间在浙江大学附属妇产科医院产科住院且分娩的孕妇，以剖宫产直视下胎盘附着于子宫下段为诊断依据，排除孕周小于周分娩，双胎及多胎妊娠以及影响出凝血功能的内外科合并症，共收集例前置胎盘孕妇的临床资料。按有无子宫下段剖宫产史将其分为凶险组（及普通组（凶险性前置胎盘纳入标准：（有剖宫产手术史；（产前彩色多普勒超声、核磁共振成像（或剖宫产术浙江大学硕士学位论文中文摘要中确诊。普通性前置胎盘纳入标准：（无剖宫产手术史；（产前彩色多普勒超声、或剖宫产术中确诊，比较两组孕妇的一般情况、术中出血、产后出血、预后以及围产儿结局等。此外，按照胎盘主体附着位置的不同

8、，将凶险性前置胎盘分为前壁组（和后壁组（比较两组患者的出血量、胎盘植入率及子宫切除率。结果：两组一般情况比较：凶险组年龄、孕周、孕次、宫腔手术次数与普通组比较，差异有显著性分别为±士岁、±±周