兔胫骨延长不同比例对腓肠肌适应性改建的影响

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1、分类号：322学校代码：10062密级：学号：2012602020硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：兔胫骨延长不同比例对腓肠肌适应性改建的影响TITLEEffectofadaptiveremodelingongastrocnemiusinrabbittibialengtheningdifferentproportion一级学科：基础医学二级学科：人体解剖与组织胚胎学论文作者：程欢指导教师：邵珩副教授天津医科大学研究生院二〇一五年五月分类号：322学校代码：10062密级：学

2、号：2012602020学位类别：科学学位专业学位学科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：兔胫骨延长不同比例对腓肠肌适应性改建的影响TITLEEffectofadaptiveremodelingongastrocnemiusinrabbittibialengtheningdifferentproportion一级学科：基础医学二级学科：人体解剖与组织胚胎学论文作者：程欢指导教师：邵珩副教授导师组成员：王春妹天津医科大学研究生院二〇一五年五月学位论文原创性声明本人

3、郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国

4、家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日中文摘要背景：肢体延长技术是应用牵张成骨原理解决临床上肢体短缩畸形的有效手段，相关基础研究的发展使其技术日益成熟并在临床上有效广泛应用。牵张成骨过程常伴有并发症出现，如肌肉挛缩、关节僵直、牵拉致周围神经血管的损伤等。Paley等在1990就提出了肢体延长中面临的最大挑战不是骨，而是骨骼肌。据检索国内外对骨缓慢延长引起的周围软组织损

5、伤方面的基础研究相对较少，只有深入探索被延伸骨骼肌的损伤修复机制，保持在肌肉功能正常前提下才能够完成肢体延长的顺利进程。目的：应用单臂外固定支架建立兔胫骨骨干截骨延长的动物模型，在胫骨缓慢延长不同比例的各矿化时间点观察被牵拉腓肠肌的组织学结构变化特点，研究力生长因子（MGF）、细胞转录因子pax7和成肌分化抗原MyoD在该过程中的表达变化趋势，分析DO中骨骼肌对牵拉的承受能力，探索牵拉腓肠肌损伤修复的适应性改建过程中的分子机制。方法：实验动物选取成年日本大耳白兔，随机分成实验组和对照组。对照组仅行截骨

6、术，不进行骨延长，术后一周取材腓肠肌；实验组根据胫骨延长幅度分为延长10%组，延长20%组，延长30%组，3个实验组根据矿化时间点各分为5组：矿化0天（延长终止日，M0）、矿化7天（M7）、矿化14天（M14）、矿化28天（M28）和矿化56天（M56）。各时间点X线摄片后取材术侧腓肠肌中段，固定后石蜡包埋切片，行HE染色和特异抗体的组织化学染色，光镜下观察腓肠肌组织的形态结构变化过程以及MGF、Pax7和Myod在牵拉不同长度下不同时相中的表达变化情况，阳性部分进行图像分析，总结数据变化规律并分析原

7、因。结果：1.动物模型制备技术的优化保证各组实验材料的顺利获取。根据取材前X线检查和动物肢体外观观察，在胫骨延长原长度的20%以下，随骨延长幅度的增加，骨痂的形成量在相同矿化时间会相对减少；在相同延长幅度下，随矿化期延长，骨痂逐渐形成并清晰，骨痂量逐渐增多，骨髓腔出现，骨痂愈合。但是延长增至原长度的30%，骨痂形成极为缓慢，至D56组仍不能达到骨的满意愈合。I2.在牵张成骨过程中，延长10%和20%组被同期延长的腓肠肌在牵拉期和矿化早期出现明显的损伤性改变，随牵拉长度增加损伤程度加重，在矿化后期均出现

8、骨骼肌的适应性修复，D56组基本恢复骨骼肌的正常形态结构，光镜下可见明显的肌纤维结构恢复正常；但是延长30%组，腓肠肌经过最大长度牵拉后出现最严重的损伤表现，并且不可恢复，无论骨还是骨骼肌的损伤均为不可修复状态。3.在胫骨延长不同长度下的不同时期，腓肠肌中MGF、Pax7和Myod表达量不同且有一定的表达规律。对照组中各时间点腓肠肌MGF、Pax7和Myod表达均为阴性或弱阳性。随着胫骨延长的发生，腓肠肌MGF的表达在矿化初始（D0组）即呈现强阳性表达，