先天性心脏病合并气道异常的影像学诊断方法研究

《先天性心脏病合并气道异常的影像学诊断方法研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、上海交通大学博士学位论文先天性心脏病合并气道异常的影像学诊断方法研究专业名称：儿科学作者姓名：钟玉敏指导教师：刘锦纷上海交通大学医学院博士学位论文先天性心脏病合并气道异常的影像学诊断方法研究培养单位上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心专业儿科学研究方向先天性心脏病影像诊断导师刘锦纷主任医师、教授研究生钟玉敏学号T2012036申请学位级别博士答辩日期2015年4月30号基金资助上海市科学技术委员会12ZR1419300关键词：儿童;低剂量;计算机体层成像;核磁共振;先天性心脏病;气管支气管异常ThesisforPHDDegree，ShanghaiJiaoTongUnive

2、rsitySchoolofMedicineStudyofimagingmodalitiesindiagnosingtracheobronchialanomaliesofcongenitalheartdiseaseInstituteShanghaiChildren’sMedicalCenter，ShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicineMajorPediatricsResearchdirectionStudyofimagingmodalitiesincongenitalheartdiseaseMentorProfessorJin-Fe

3、nLiuAuthorYu-MinZhongStudentNo.T2012036DegreeApplicationPHDDateofApril30,2015PresentationFundsScienceandTechnologyCommissionofShanghaiMunicipality（12ZR1419300）Keywords:children;lowdose,computedtomography,magneticresonanceimaging,congenitalheartdisease,tracheobronchialanomaly上海交通大学博士学位论文先天性

4、心脏病合并气道异常的影像学诊断方法研究摘要目的通过巴马小型猪计算机体层成像（CT），研究心脏CT低剂量扫描模式和扫描参数，优化低剂量扫描方案，进而探讨低剂量心脏CT在儿童先天性心脏病合并气道异常的应用价值。通过巴马小型猪磁共振（MRI）不同序列的气道成像，选择最佳显示气道MRI序列，进而探讨MRI气道成像及替代CT的可能性。材料与方法1,选取巴马小型猪4头，体重7.5至14.4kg，麻醉后进行心脏CT扫描。采用前门控及后门控扫描模式。在前门控扫描模式下，固定管电压于80KVp，调节管电流在60-180mA，80%ASIR后重建算法。在后门控扫描模式下，固定管电压80KVp，

5、根据心电图调控管电流模式，设置最大管电流范围80-220mA，最小管电流范围20-45mA，80%ASIR后重建算法。选取巴马小型猪2头，体重7.5至10.5kg，麻醉后进行磁共振气道扫描。扫描序列选取CE-MRA、3D-TFE和3D-B-TFE。2,选取323例先天性心脏病患儿行前门控低剂量心脏CT扫描。按体重分三组（0-5kg、6-10kg、11-15kg），连续入组，三个体重组固定管电压、采用二组不同管电流扫描条件，0-5kg组120mA和300mA，6-11kg组180mA和300mA、11-15kg组200-250mA和300mA。相同扫描条件下获取虚拟后门控剂量

6、参数。3,选取357例先天性心脏病患儿行心脏MRI检查。全部病例行三维扰相梯度回波序（3D-TFE）扫描；其中46例患儿同时有CT检查结果做对比；26例病例同时行三维稳态梯度回波(3D-B-TFE)序列扫描，并有CT结果做对比。结果1,CT前门控模式与后门控扫描模式辐射剂量比较显示在相同的扫描参数及图像主观评分无差异的条件下前门控扫描辐射剂量明显低于后门控模式，两头实验猪辐射V上海交通大学博士学位论文有效剂量分别下降了81%和77%；前门控心脏CT扫描模式其有效剂量均在亚毫西弗以内。在80KKVp、100mA低剂量扫描条件下大血管图像的主观评分较好（3.8-4.5分）。在显

7、示气道图像质量方面，各扫描参数下主观评分均在4分以上。磁共振三个扫描序列在显示气道方面主观评分显示3D-TFE显示气道评分最高。2,三个体重组在同组扫描参数下（相同管电压和管电流），两位观察者对于大血管及气道图像主观评分均无显著性差异,一致性好(Kappa值0.72-0.89；0.59-0.91)。同组不同扫描参数条件下（固定管电压、高低管电流调节），大血管图像观察者主观评分在0-5kg、6-10kg组中有统计学差异,但是低管电流组评分均在3.9-4.5分之间。11-15kg组间没有统计学差异；气道图像主观评分各组