保肺解窘合剂治疗脓毒症致急性肺损伤的临床研究

《保肺解窘合剂治疗脓毒症致急性肺损伤的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、学位论文保肺解寒合剂治疗膝毒症致急性肺损伤的惦床研究苏玉杰指导教师姓名：张晓云教授申请学位级别：博±学位专业名称；中西医结合临床论文提交时间：２０１５年４月论文答辩时间：２０１５年５月二〇—五年五月成都中医药大学博壬学位论文中文摘要目的通过随机对照的方法，观察保肺解窘合剂对胳毒症致急性肺损伤（ＡＬＩ）患者的有效性和安全性，期发现其能截断病势，阻止病情向ＡＲＤＳ和ＭＯＤＳ发展，、、从而降低该病的病死率，并为防治非典禽流感埃博拉出血热等重大传染病提供思路。方法一选择２０１４年０１月至２０１５年０２月在云南中医学院第

2、附属医院ＩＣＵ、急诊科Ｗ及呼吸科的住院病人，将符合纳入标准的６０例胳毒症致化Ｉ患者随机分为中西医结合治疗组（简称治疗组）及单纯西医治疗组（简碌对照组），对照姐按照胳毒症和ＡＬＩ的指南给予西医治疗，治疗狙在对照纪的基础上加用保肺解窘合剂，每次鼻饲或曰服６０ｍｌ，每６小时１次。治疗前和治疗第３、７天作为评（价时间点，观察炎症反应指标：血常规、Ｃ反应蛋白ＣＲＰ）、降巧素原（ＰＣＴ）、－－－－白细胞介素８（ＩＬ８）和肿瘤坏死因子ａ（ＴＮＦａ）官功能障碍指标：血；器孰酸、急性生理和慢性健康评分（ＡＰＡ畑ＥＩＩ评分）和全身性感染相关器官功能衰竭评分（ＳＯＦＡ评

3、分）；肺损伤的指标：氧合指数（ＰａＣＶＦｉＯｓ）、肺损伤评分化ＩＳ评分）、血管外肺水及７天病死率、ＡＲＤＳ发生率、ＭＯＤＳ发生率等情况。结果１．基线齐性分析：两姐患者的性别，年龄，合并基础疾病，感染灶，治疗前白细胞值、中性粒细胞百分比、谷丙转氨靡、尿素氮、血肌巧、部分活化凝血酶＞０．０５）。原时间比较，差异均无统计学意义（户，具有可比性２．疗效性指标分析：（１）治疗７天西医综合疗效及病死率比较：治疗组总有效率虽商于对照组，但差异无统计学意义（片＞〇．０５）；治巧组的７天病死率虽低于对照组，但差异无统计学意义（戶＞０．０５）。（２）中医症状积分及

4、中医疗效比较：两组患者在治疗第３天，第７天中医＜症状积分比较．，差异有统计学意义（戶００５），治疗组优于对照组；中医疗效治疗组优于对照组，两者比较差异有统计学意义０５）。１成都中医药大学博±学位论文（３）两组患者炎症反应指标比较①两組患者治疗前、治疗第３天白细胞总数异常率比巧，差异无统计学意义（戶＞０．０５）；两狙患者治疗第７天白细胞总数异常率比较，差异有统计学意义（尸＜０．０５），治疗狙优于对照组。②两组患者治疗前、治疗第３天Ｃ反应蛋白比较，差异无统计学意义（尸＞０．０５）；两组患者治疗第７天Ｃ反应蛋白比较，差异有统计学意义（尸＜０．０５）

5、，治疗组优于对照组。＞⑤两姐患者治疗前、治疗第３天ＰＣＴ比紋，差异无统计学意义（尸？０．０５）；两组患者治疗第７天ＰＣＴ比较，差异有统计学意义（戶＜１）．０１），治疗组优于对照沮。８－ａ＞④两组患者治疗前心、ＴＮＦ比较，差异无统计学意义（化０．０５）；两３７－８－ａ＾＜〇组患者治疗第天、第天ＩＬ、ＴＮＦ比较，差异有统计学意义（／．〇５），治疗组优于对照组。（４）两组患者器官功能障碍指标比较、３、７①两组患者治疗前治疗第天治疗第天血孰酸比较，差异无统计学意义（／＞０．０５）。②两组患者治疗前、治疗第３天ＡＰＡＣ肥ＩＩ评分比较，差异无统计学意

6、义（戶Ｘ）．贴）；两组患者治疗第７天ＡＰＡＯＩＥＩＩ评分比较，差异有统计学意义（ｆ＜０．０５），治疗组优于对照组。⑨两组患者治疗前、治疗第３天ＳＯＦＡ评分比较，差异无统计学意义（／＞０．化）；两姐患者治疗第７天ＳＯＦＡ评分比较，差异有统计学意义（户＜０．０１），治巧组优于对照组。④两组第７天ＭＯＤＳ的发生率比较，差异有统计学意义（戶＜０．０５），治疗组优于对照組。（５）两组患者肺损伤指标的比较①两组患者治疗前氧合指数比较，差异无统计学意义（户＞０．０５）；两沮患者治疗第３天、第７天氧合指数比较，差异有统计学意义（戶＜化０５），治疗組优于对照

7、组。３⑤两姐患者治疗前、治疗第天血管外肺水比较，差异无统计学意义２成都中医药大学博±学位论文０．０５）；两组患者治疗第７天血管外肺水比较，差异有统计学意义（户＜０．０１），治疗狙优于对照组。⑨两组患者治疗前、治疗第３天、治疗第７天ＬＩＳ评分比较，差异均无统计学意义（／＞０．０５）。④两姐第７天ＡＲ胎的发生率比较，差异有统计学意义（户＜０．０５），治疗组优于对照纪。⑤两狙治疗过程中使用有创机械通气的患者