th17相关因子在急性病毒性心肌炎及扩张型心肌病患者中的作用研究

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1、分类号：R768.1学校代码：10392学科专业代码：105101学号：20130003硕士学位论文Th17相关因子在急性病毒性心肌炎及扩张型心肌病患者中的作用研究EffectofTh17RelatedCytokinesonPatientswithMyocarditisandDilatedCardiomyopathy学位类型：临床医学硕士所在学院：协和临床医学院申请人姓名：张默晴学科、专业：内科学（心血管内科）导师：王焱教授研究起止日期：2014年7月至2014年12月答辩委员会主席：教授答辩日期：2015年05月日二○一五年六1福建医科大学硕士学位论文目录中文摘要…………………

2、…………………………………………….1英文摘要……………………………………………………………….3前言…………………………………………………………………….5材料和方法…………………………………...………………………..7结果…………………………..………………………………………10讨论……………………………………………..……………………15结论………………………………………………..…………………20参考文献……………………………………………..………………21综述……………………………………….………....………………25致谢……………………………………………….………

3、…………33Th17相关因子在急性病毒性心肌炎及扩张型心肌病患者中的作用研究摘要目的急性病毒性心肌炎（Acuteviralmyocarditis，AVMC）与随后慢性炎症进展的扩张型心肌病（dILatedcardiomyopathy，DCM）被认为是与免疫异常相关疾病，Th17及其分泌的细胞因子在免疫疾病中扮演重要角色，通过检测AVMC及DCM患者的Th17相关细胞因子表达水平，探讨Th17相关细胞因子在AVMC和DCM中发病过程中的作用。方法收集2012年1月1日--2014年10月31日期间在厦门市心脏中心诊断明确的AVMC和DCM住院患者80例，其中AVMC患者22例，DC

4、M58例，21例健康志愿者作为对照组，应用蛋白悬液芯片技术检测Th17相关15个细胞因子在心肌炎及扩张型心肌病患者血浆中的表达水平。结果1)AVMC组与正常组细胞因子检测结果：①AVMC中IL-1b为正常对照组19.17倍(15.10±23.70pg/mlVS0.7876±0.7777pg/ml，P=0.01)，IL-6是正常对照组11.54倍(62.67±93.13pg/mlVS5.431±4.614pg/ml,P=0.009),IL-17A是正常对照组8.104倍(94.65±121.5pg/mlVS11.68±8.959pg/m,P=0.004),sCD40L为正常对照组的

5、2.781倍(677.4±507.0pg/mlVS677.4±507.0pg/ml,P=0.004);②对于TNF-α、IFN-γ，其分别为正常对照组6.620和5.290倍，但不具统计学意义（P值分别为0.098、0.102）;③其他细胞因子在AVMC组和正常组中表达水平，均无统计学意义。2)DCM组与正常组细胞因子检测结果：①DCM中IL-6为正常对照组23.23倍(126.2±358.9pg/mlVS5.431±4.614pg/ml,P=0.013),IL-1b是正常对照组的10.38倍(8.172±24.22pg/mlVS0.7876±0.7777pg/ml，P=0.02

6、4),IL-17A是正常对照组9.923倍(115.9±205.5pg/mlVS11.68±8.959pg/ml,P<0.001),sCD40L是正常对照组2.31倍(570.31±358.8pg/mlVS677.4±507.0pg/ml,P=0.002);②TNF-α和IFN-γ分别为正常对照组3.606和1.962倍，但不具统计学意义;③IL-22（13.34±19.55pg/ml）比正常对照组（40.11±31.72pg/ml）显著下降(P<0.001);④其他细胞因子在DCM组和正常组中表达水平，均无统计学意义。1结论Th17相关细胞因子IL-1b、IL-6、IL-17A

7、、sCD40L、TNF-α、IFN-γ在AVMC和DCM疾病中发挥重要作用。关键词Th17相关细胞因子，急性病毒性心肌炎，扩张型心肌病2EffectofTh17relatedcytokinesonpatientswithacuteviralmyocarditisanddilatedcardiomyopathyAbstractObjective：Acuteviralmyocarditis(AVMC)andDILatedcardiomyopathy(DCM)arediseasesch