tf、tfpi与糖尿病视网膜病变相关性的研究

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1、分类号：学号：2012109058单位代码:10759石河子大学硪士摩像铪夂TF、TFPI与糠尿病视网膜病变相关性的研究学位申请人周炳延指导教师常向云教授申请学位门类级别医学硕士学科、专业名称内科学研究方向糖尿病慢性并发症所在学院医学院中国•新疆•石河子2015年5月分类号：密级：学号：2012109058单位代码:10759石河子大学硕士学位论文TF、TFPI与糖尿病视网膜病变相关性的研究学位申请人周炳延指导教师常向云教授申请学位门类级别医学硕士学科、专业名称内科学研究方向糖尿病慢性并发症所在学院医学

2、院中国·新疆·石河子2015年5月CorrelationresearchofTF、TFPIanddiabeticretinopathyADissertationSubmittedtoShiheziUniversityInPartialFulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofMasterofScienceByZhouBing-yan(InternalMedicine)DissertationSupervisor:Prof.ChangXiang-yunMay,20

3、15石河子大学学位论文独创性声明及使用授权声明学位论文独创性声明本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作以及取得的研究成果。据我所知，除文中已经注明所引用的内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说明并表示谢意。研究生签名：时间：年月日使用授权声明本人完全了解石河子大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文在学校图书馆保存并允许被查阅。有权自

4、行或许可他人将学位论文编入有关数据库提供检索服务。有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。研究生签名：时间：年月日导师签名：时间：年月日摘要目的:通过检测２型糖尿病合并增殖型视网膜病变患者、２型糖尿病合并背景型视网膜病变患者、２型糖尿病无视网膜病变患者以及正常人血清中组织因子（TF）、组织因子途径抑制物（TFPI）的水平，分析探讨血清TF、TFPI在2型糖尿病合并视网膜病变的发生、发展中的变化规律，为研究糖尿病视网膜病变的发病机制提供一定资料，对预防和降低糖尿病视网膜病变的

5、发生发展有积极的意义。方法：(1)标本的收集：按WHO1999年糖尿病诊断及分型标准，选取自2014年1月～2014年9月石河子大学医学院第一附属医院内分泌科2型糖尿病(T2DM)住院患者163例，根据眼底镜检查结果分为：２型糖尿病合并增殖型视网膜病变（PDR）者40例，２型糖尿病合并背景型视网膜病变(BDR)者58例，２型糖尿病无视网膜病变（NDR）者65例，同时选取医院体检中心体检的健康人群40例为正常对照组(NC)。对所有研究对象进行简单流行病学调查和临床检查，并采集血样。(2)指标的检测：采用酶

6、联免疫吸附法检测空腹血清TF、TFPI水平。(3)统计学处理：采用SPSS17.0统计软件进行统计学处理，两组临床指标比较采用t检验，多组变量比较采用单因素方差分析；其相关性采用相关/或偏相关系数进行评价；变量间的相关程度采用回归分析；以P<0.05为有统计学意义。结果：（1）空腹血清TF浓度：四组TF水平是逐渐升高的，差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。（2）空腹血清TFPI浓度：NDR组显著高于NC组，差异有统计学意义(P<0.01)；BDR组、PDR组较NC组无明显变化，差异无统计学意

7、义(P>0.05)；BDR组、PDR组显著低于NDR组，差异有统计学意义(P<0.01)；PDR组较BDR组无明显变化，差异无统计学意义(P>0.05)。（3）TF/TFPI比值：四组TF/TFPI比值是逐渐升高的，差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。（4）相关分析提示：DR与年龄（r=0.238,P<0.05)、病程（r=0.672,P<0.01)、TF值（r=0.649,P<0.01)、TF/TFPI比值（r=0.783,P<0.01)呈正相关；DR与FC-P（r=-0.287,P<0.

8、05)呈负相关。(5)Logistic回归分析结果显示：TF、病程、年龄是DR的危险因素。结论：四组研究对象TF、TF/TFPI比值逐渐升高，NDR组患者TFPI水平较NC组升高，三组2型糖尿病患者TFPI逐渐降低，提示TF、TFPI可能参与及调节了2型糖尿病视网膜病变的发生发展。TF是2型糖尿病性视网膜病变的危险因素，TFPI可能是保护性因素，TF水平及TF/TFPI比值可能可以作为DR早期诊断以及反映DR严重程度的指标。I关键词：2型糖