icu成人患者经口气管插管自行拔管相关因素及集束化护理措施干预效果研究

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1、分类号：R47密级：UDC：610学校代码：11065硕士学位论文ICU成人患者经口气管插管自行拔管相关因素及集束化护理措施干预效果研究韩艳指导教师魏丽丽学科专业名称护理学论文答辩日期2015年5月28日答辩委员会主席沈贵荣摘要目的本研究对ICU成人患者经口气管插管自行拔管现状进行描述和分析，并以循证护理为基础结合临床实践形成ICU防范经口气管插管非计划性拔管的集束化护理措施，并将其应用于临床实践，对其防范ICU患者非计划性拔管的效果进行研究。方法采用便利抽样的方法，对2014年1月-12月入住某三甲医院重症监护病房

2、的经口气管插管患者自行拔管的现状进行调查分析；以循证护理为基础结合临床实践和本研究的调查分析结果，制定ICU防范非计划性拔管的集束化护理措施；采用历史性对照的方法，把2014年1月—3月入住某重症监护病房的经口气管插管患者设立为对照组，采用常规护理措施；把2015年1月-3月期间入住该重症监护病房的经口气管插管患者作为干预组，除常规护理措施外，给予集束化护理措施,比较两组经口气管插管患者非计划性拔管的发生率。结果（1）通过对2014年间经口气管插管患者自行拔管的现状及责任护士的调查发现，研究期间共发生非计划性拔管26

3、例，均为自行拔管；其中16（61.54%）例发生在低年资护士当班时，自行拔管组与未发生自行拔管组患者的拔管时段RASS评分差异有统计学意义（t=7.449，p<0.01），两组当班护士照护患者的TISS-28分值无统计学差异（t=-1.255，p=0.212）。多因素回归分析示患者自行拔管的发生与拔管时段患者的RASS评分有关。（2）通过文献检索，循证护理为基础以结合我国国情和临床情况，制定集束化护理措施。（3）干预组采用集束化护理策略，非计划性拔管的发生密度为0.5/100置管日；对照组采用常规措施，非计划性拔管的

4、发生密度为2.1/100置管日，两组相比，差异有统计学意义。结论患者的自行拔管与拔管时段RASS评分分值相关；集束化护理策略，是理想的护理方法，正确的应用与临床实践中，并不断改进，可有效降低非计划性拔管的发生率。硕士研究生韩艳（护理学）指导教师魏丽丽[关键词]:成人；气管插管；非计划性拔管；自行拔管；集束化护理AbstractPurposeThisstudywasdesignedtodescribeandanalyzethecurrentstatusoftheself-extubationinorallyintuba

5、tedadultsintheintensivecareunitandalsotoformcarebundlesonthebasisofevidence-basednursingandcombinationwithclinicalpracticeandalsotoapplystrategytopracticesoastoreducetheincidenceofunplannedextubation.MethodsInvestigatedthecurrentstatusoftheself-extubationinoral

6、lyintubatedadultsinathird-gradeclass-AhospitalintensivecareunitfromJanuary-December2014byusingthemethodofconveniencesampling;Onthebasisoftheevidence-basednursingcombinedwithclinicalpracticeandtheresultsofanalysis,thisstudyformulatedcarebundlesofunplannedextubat

7、ion;AppliedcarebundlestointerventiongroupinJanuary-march,2015intheintensivecareunit,appliedconventionalnursingtocontrolgroupinthesameintensivecareunitatthesameperiodin2014,comparedtheincidenceofunplannedextubationoftwogroups.Results(1)Total26UEsoccurredduringth

8、estudyandtheyall21UEsoccurredduringdayshifts,16UEsoccurredwithnurseswhohadlessthanoneyears’experienceinICU.TheincidenceofUEwas4.54%andtheincidencedensityofUEwas1.38per100int