360例皮肤血管异常临床疗效分析

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1、360例皮肤血管异常临床疗效分析Clinicalcurativeeffectanalysisofhemangiomain360patientswithcutaneousvascularanomalies作者姓名：王岚领域（方向）：皮肤病与性病学指导教师：姜日花教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年5月19日临床医学硕士指导教师小组成员姓名职称科室姜日花主任医师皮肤科谷欣权主任医师泌尿外科孟繁波主任医师心血管内科孙步彤主任医师肿瘤血液科张连波主任医师整形外科谭平主任医师呼吸内科毕黎琦主任医师风湿免疫科刘锋主任医师肾病内科吴淑梅副主任医师急诊科前言血管异常包括血管瘤及血

2、管畸形，是由胎儿期成血管组织畸形或原有血管扩张形成的，多发生于婴幼儿，出生时即可存在，可发生于全身任何部位。虽然血管瘤病变是良性的，且随着年龄增长，部分可自行消退，但最近一项回顾性分析指出血管瘤通常不会完全退化，血管瘤患儿可能会留下明显的损容性改变，如毛[1]细血管扩张，纤维脂肪沉积，质地的改变和解剖结构的破坏。血管畸形不会自行消退，所以应尽早对其进行干预治疗。但目前对于不同类型血管异常治疗原则的问题尚不统一，迄今为止尚无一种方法适用于所有皮肤血管病变。为了研究普萘洛尔及激光治疗皮肤血管异常的疗效及安全性，本文对于2012年1月至2014年1月间就诊于吉林大学中日联谊医

3、院皮肤科门诊的皮肤血管异常的患者，选择其中资料完整的患者360例进行回顾性分析，并结合文献对有关问题进行讨论。本文只讨论皮肤及皮下浅部组织血管病变，不涉及深部组织、内脏血管病变及合并并发症的情况。I中文摘要360例皮肤血管异常临床疗效分析目的：观察普萘洛尔及激光治疗皮肤血管异常的临床疗效及不良反应。材料与方法：收集2012年1月至2014年1月间就诊于吉林大学中日联谊医院皮肤科的皮肤血管异常患者的临床资料，共360例。包括婴幼儿血管瘤（IH）150例（其中草莓状血管瘤116例，混合型血管瘤19例，海绵状血管瘤15例），化脓性肉芽肿10例，鲜红斑痣85例，蜘蛛痣115例。

4、男150例，女210例，男女比例1:1.4。发病年龄为出生时—24岁，中位年龄为3.9岁；就诊年龄1个月—50岁，中位年龄8.8岁。各类型血管异常共418个皮损，最常见为草莓状血管瘤，共154个，其他依次为蜘蛛痣121个、鲜红斑痣99个、混合型血管瘤19个、海绵状血管15个、化脓性肉芽肿10个；283个位于头面部，64个位于颈部及躯干，71个位于四肢及会阴；小型病变335个，中型病变35个，大型病变33个，巨大型病变15个。皮损单发者322例，多发者38例。150例婴幼儿血管瘤中，119例（79.3％）处于增殖期，31例（20.7％）处于消退期及消退完成期。出生时低体重

5、儿为28例，占婴幼儿血管瘤18.7％。5例（1.4％）患者有阳性家族史。根据不同的类型采用不同的治疗方法进行治疗，并对治疗效果进行评估。海绵状血管瘤及混合型血管瘤采用口服普萘洛尔（剂量为2mg/kg/d）联合可调脉宽1064nmNd：YAG激光治疗；草莓状血管瘤、鲜红斑痣、蜘蛛痣及化脓性肉芽肿使用595nm脉冲染料激光治疗。结果：蜘蛛痣的有效率最高，为100.0％，草莓状血管瘤有效率较高，为82.8％，其次为化脓性肉芽肿，有效率为80.0％，海绵状血管瘤有效率为73.4％。结论：1．混合型血管瘤、海绵状血管瘤采用口服普萘洛尔联合可调脉宽1064nmNd：YAG激光治疗，

6、有效率高，安全性好。2．草莓状血管瘤、化脓性肉芽肿、鲜红斑痣及蜘蛛痣可采用595nm脉冲染料激光治疗，可降低瘢痕发生率，除鲜红斑痣外，有效率可达80％—100％。II关键词：皮肤血管异常婴幼儿血管瘤血管畸形血管瘤IIIAbstractClinicalcurativeeffectanalysisofhemangiomain360patientswithcutaneousvascularanomaliesObjective:Theaimofthisstudyistoevaluatetheefficacyandcomplicationsofpropranololandlase

7、rintreatingcutaneousvascularanomalies.Materialsandmethods:Atotalnumberof360patientswithcutaneousvascularanomalieswerecollectedfrom2012Januaryto2014JanuaryindepartmentofDermatologyofChina-JapanUnionhospital.Ofthe360cases,150wereinfantilehemangioma(IH)(116werestrawberryhema