静息心率与中老年人群颈动脉粥样硬化和慢性肾脏疾病的关联研究

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1、分类号：R54学校代码：10062密级：学号：2011701012博士学位论文DOCTORALDISSERTATION论文题目：静息心率与中老年人群颈动脉粥样硬化和慢性肾脏疾病的关联研究TITLEAssociationsbetweenrestingheartratesandcarotidatherosclerosisandchronickidneydiseaseinmiddleandadvancedagedpopulation一级学科：临床医学二级学科：内科学心血管病论文作者：黄宇玲指导教师：齐向前教授天津医科大

2、学研究生院二〇一五年五月分类号：R54学校代码：10062密级：学号：2011701012学位类别：科学学位专业学位√学科门类：医学博士学位论文DOCTORALDISSERTATION论文题目：静息心率与中老年人群颈动脉粥样硬化和慢性肾脏疾病的关联研究TITLEAssociationsbetweenrestingheartratesandcarotidatherosclerosisandchronickidneydiseaseinmiddleandadvancedagedpopulation一级学科：临床医学二

3、级学科：内科学心血管病论文作者：黄宇玲指导教师：齐向前教授导师组成员：吴寿岭教授李海涛教授王志军教授天津医科大学研究生院二〇一五年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位

4、论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日中文摘要目的：1、探讨静息心率与中老年人群颈动脉斑块检出率的关系。2、探讨高静息心率与中老年人群颈动脉斑块稳定性的关系。3、探讨静息心率与中老年人群慢性肾脏疾病患病率的关系。方法：在参加2006-20

5、07年健康体检的开滦（集团）有限责任公司在职及离退休职工101510人中随机抽取5852人作为研究人群，于2010-2011年对研究人群进行健康体检，收集生化检查和静息心率结果，同时进行颈动脉超声检查，尿蛋白定性检测，根据CKD-EPI公式计算估算肾小球滤过率（eGFR），采用Logistic回归分析颈动脉斑块、颈动脉稳定和不稳定斑块、慢性肾脏疾病的影响因素。结果：1、5280例中老年人群（男3172例，女2108例）平均（55.00±11.73)岁。静息心率<60，60~69，70~79，80~89和≥90次/

6、min组颈动脉斑块检出率分别为47.39%、39.67%、40.40%、47.08%、55.73%；多因素Logistic分析结果表明，调整其他危险因素后，静息心率≥90次/min组发生颈动脉斑块的风险比60~69次/min组增加67%（OR值1.67；95%CI1.20~2.31）。2、4894例中老年人群（男2945例，女1949例），年龄（54.38±11.47）岁。根据受试者的静息心率，分为<80次/min（低静息心率）和≥80次/min（高静息心率）组。低静息心率组颈动脉稳定、不稳定斑块检出率分别为20

7、.6%、19.1%，高静息心率组颈动脉稳定、不稳定斑块检出率分别为20.4%、26.7%；多因素Logistic分析结果表明，调整其他危险因素后，高静息心率组发生不稳定斑块风险比低静息心率组增加29%（OR值1.29；95%CI1.04~1.06）。3、5081例中老年人群（男3115例，女1966例），年龄（55.19±11.78）岁。静息心率<60、60～69，70～79，80～89和≥90次/min组慢性肾脏疾病的患病率分别为6.0%、7.8%、9.4%、13.7%、19.2%。多因素logistic分析结

8、果，调整其他危险因素后，静息心率70~79、80~89和≥90次/min组发生慢性肾脏疾病的风险分别是<60次/min组的1.69（95%CI1.17~2.44）、2.22（95%CI1.48~3.34）和3.33倍（95%ICI2.01~5.30）结论：1、静息心率与颈动脉斑块检出率的关系呈J形曲线，静息心率≥90次/min是中老年人群发生颈动脉斑块的独立危险因素。2、