重症患者静脉血、动脉血与末梢血血糖检测值的比较研究

《重症患者静脉血、动脉血与末梢血血糖检测值的比较研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、分类号：密级：公开学号:2012409169单位代码：10759石河子大学硕士学位论文重症患者静脉血、动脉血与末梢血血糖检测值的比较研究学位申请人庞双艳指导教师李军文申请学位类别护理硕士专业名称护理学研究领域临床护理所在学院医学院中国·新疆·石河子2015年5月ComparativeStudyoftheBloodGlucoseValuesthatVenousBlood,ArterialBloodandCapillaryBloodinCriticallyIllPatientsADissertationSubmittedtoShiheziUniversityInPartialF

2、ulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofMasterofNursingByPangShuangyanDissertationSupervisor:AssociateProfessor.LiJunwenMay,2015石河子大学学位论文独创性声明及使用授权声明学位论文独创性声明本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说明并表示谢意。研究生签名：时间：年月日使用授权

3、声明本人完全了解石河子大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文在学校图书馆保存并允许被查阅。有权自行或许可他人将学位论文编入有关数据库提供检索服务。有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。研究生签名：时间：年月日导师签名：时间：年月日摘要目的：比较危重患者的动脉血气分析和快速末梢血糖检测这两种血糖检测结果的可靠性；探讨动脉血气血糖和末梢快速血糖值的影响因素，为临床获取快速、准确的血糖监测结果提供参考依据。方法：本研究选取综合ICU患者170例，需晨间同时检测静脉血生

4、化、动脉血血气分析和快速末梢血糖且年龄≥18岁的重症患者为研究对象，同时收集患者的红细胞压积、PaO2和PH值等实验室指标，患者使用血管加压药物情况，评估患者的病情危重程度。以静脉血实验室生化检测血糖值为标准对照值，对末梢血糖和动脉血气血糖检测结果进行一致性比较及准确性评价，并回归分析血糖水平、病情危重程度(APACHEⅡ评分)、平均动脉压(MAP)、药物应用(血管加压药)及各项理化指标(HCT、PaCO2、PH、PaO2)对动脉血糖和末梢血糖检测结果一致性及准确性的影响。结果：(1)相关性分析结果显示，动脉血糖值和末梢血糖值与静脉血糖值均为高度相关(r=0.927和0.8

5、61，P<0.01)。(2)一致性检验结果显示，末梢血糖值与静脉血糖值的一致性比较的均值差距为0.3mmol/L，动脉血糖值与静脉血糖值一致性比较的均值差距为0mmol/L。(3)动脉血糖检测结果的平均值(7.97±3.43mmol/L)高于实验室标准对照值(7.83±3.59mmol/L)，差异无统计学意义(P=0.58）；末梢快速血糖检测方法下，血糖检测平均值(8.16±3.09mmol/L)明显高于实验室标准对照值，差异具有统计学意义(P=0.01）。(4)动脉血糖值和末梢血糖值比较检测误差率分别为8.82%Vs31.1%，差异具有统计学意义(P=0.001)。(5)

6、在血糖分组中，动脉血糖值与静脉血糖值的一致性，在各组都较好。当患者实验室血糖值<4.4mmol/L时，末梢血糖值与静脉血糖值之间一致性差，均值差距为0.73mmol/L；末梢血糖检测法在低血糖组的误差率显著高于，相同方法下其他血糖组的误差率，差异具有统计学意义(P<0.05)。(6)指端皮肤异常组，末梢血糖值与静脉血糖值之间，均值差距为0.6mmol/L，高于指端皮肤正常组0.3mmol/L，一致性差；患者指端皮肤异常组误差率明显高于指端皮肤正常组差异具有统计学意义(P=0.000)。（7）对影响两种血糖检测准确性的各理化因素进行logistic回归分析，对于末梢血糖值准确

7、性而言，患者的血糖水平、PaO2、血管加压药物的应用、红细胞压积水平和APACHEⅡ评分进入回归方程；对于动脉血糖值准确性而言，PaO2和红细胞压积水平进入回归方程。结论：（1）重症患者的末梢血糖检测值易高估患者的真实血糖水平，尤其当静脉血糖水平低于4.4mmol/L时，此时可参考动脉血气分析中的血糖值。（2）末梢皮肤异常、血糖水平、病情危重程度、血管加压药物的应用、红细胞压积水平影响重症患者末梢快速血糖检测的准确性。（3）动脉血氧分压、红细胞压积水平影响重症患者动脉血气血糖的准确性。关键词：危重患者，动脉血气血糖