自适应技术应用于鼻咽癌放射治疗的探究

《自适应技术应用于鼻咽癌放射治疗的探究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、分类号５０３密级公开ＵＤＣ５３０学校化码１０巧５鮮讀考义拿ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹＯＦＳＯＵＴＨＣＨＩＮＡ硕古学位论文（专业学位）自适应技术应用于鼻咽癌放射治疗的探究一研究生姓名：张戈指导教师、职称：邱小平教授合作导师：陈维军高级工程师、职祿专业学位类别）：（领域核能与核技术工程研究方向：医学物理所在学院：核科学技术学院二〇—五年五月爾為＃＾拿论文题目：自适应技术应用于鼻咽癌放射治疗的探究Ｎ、＾论文作者签名：ｆｃ＿＿＿：少指导教师签名／陈维军尋’论文评１；ｉ对程品晶

2、评輛人２：邓新栗答辩委员会主席：周剑应委员１：委员２：１师弯委员３：委员４：委员日：＾－＾答辩日期＾：年月７円：南华大学学位论文原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究Ｘ作及取得的研究成果。尽我所知，除了论丈中特别加Ｗ标巧和致谢的地分外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研巧成果，也不包含为获得南华大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。果。本人完全意识到本声明的法由人承律结本担者签名：作皆

3、年华大文版授权书南学学位论权使用－－（）论是人在南硕丄学在本学位文本华大学攻读博位期间导师指导下完成的学／位论。论文的研南，论文文本巧成果归大学所有本的研究内容不得其它的名华单位、目义。华大位论，：表本人同意有关使用文的规定Ｐ学位发南学保留学学校有权保留化和借；，论文，许学位论文鱼阅阅可从公论文的全部或可被学校布学位部分内容用、它保文；学可或湖ｎ采复印缩印或其手段留学位论校根据厨家南省有关部规定送交学论文。同意校将论加入《博硕上论义支数）），《位学义中国优秀学位全据库并按中Ｍ优±学位论全文数据库》规。秀博硕文出版章释定享受相关益同意授权中权圃科学信总技术研究

4、所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，通过网络向社并。论，。公众提供信息服务对于涉密学位文密后适巧该权会的解授Ｉ一六，＾＾＾？！者签名：年月口作７广师签名：皆ｗ年曰皆ｒ月Ｐｉ自适应技术应于鼻咽癌放射治疗的探究摘要：目的：本文初步探究了自适应治疗技术应用于鼻咽癌放疗的方法与方案，并根据研究过程中遇到的问题对自适应技术在鼻咽癌放疗中应用的合理性、必要性以及可行性给出一定的建议。尝试采取不同的自适应方案来评估并依此消除鼻咽癌放射治疗过程中的各类变化对剂量学的影响。方法：1.采取合适的周期利用锥形束CT技术对常规鼻咽癌的调强放射治疗施以在线的摆位误差的校正，记录并统计

5、整个放疗疗程中的摆位误差，并计算因摆位误差引起的剂量分布与原计划的偏离；2.利用周期性的锥形束CT图像，以离线的方式对鼻咽癌放疗过程中解剖学结构的变化予以量化的分析，统计并总结其变化规律和趋势，并计算因解剖学结构的改变所引起的剂量分布与原计划的偏离；3.在鼻咽癌放射治疗中后段节点对患者进行CT再扫描，利用两种配准方式对实际剂量照射的实施予以估算，统计其与原计划偏离程度，并探究通过再计划方式可达到的预期效果。结果：1.通过对10例鼻咽癌患者进行的在线自适应放射治疗方案探究得到其三维方向上的平均摆位误差分别为左右方向0.180±0.119cm、头脚方向0.136±0.112cm、前后方向0.107

6、±0.084cm。其所引起的剂量学偏差在靶区方面体现为D95的剂量偏差最大达到-2.27%，其原发灶的剂量学影响均可达到5%以内；在危及器官方面体现为前后剂量有上升情况的约占47.86%，主要关注器官如脑干Dmax变化量达3.28%(39～385cGy)；脊髓Dmax变化量达4.53%(-40～487cGy)；腮腺Dmean变化量达6.58%(-323～330cGy)。2.通过对18例鼻咽癌患者进行的离线自适应方案探究发现鼻咽癌患者Ⅰ在放射治疗过程中有明显的解剖学结构变化，其中腮腺体积在整个疗3程中的平均下降幅度为7.33cm（30.04%）；脑干和脊髓有随机性的位置偏移，平均可达3~4mm；

7、外轮廓在颈部有着较为明显的渐进性内缩。而因解剖学变化引起的腮腺平均剂量的升高可达289.56cGy（23.13%）。3.通过对2例患者进行包括CBCT位置校正，CT重新勾画与再计划以及形变配准剂量迁移等全面的自适应方案得到对靶区有1%~5%的剂量补偿，对如腮腺这样的正常组织分别有8%~16%的剂量降低。结论：在鼻咽癌的放疗过程中存在着各种不确定性因素，有整体体位的偏差，也有体内解剖学结构的偏差，这