鼻咽癌的放射治疗.ppt

《鼻咽癌的放射治疗.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、鼻咽癌的放射治疗casepresentation1briefintroductiontoNPC2clinicalmanifestation3Radiationresponseandinjury4Attentiontoradiotherapy5病历汇报casepresentation1.主诉：黄某，男，57岁，因“鼻咽癌3程化疗后半月”入院。2.现病史：2015年4月出现间歇性头痛，2016年1月发现颈部包块，伴鼻塞，于当地医院行鼻咽部CT提示鼻咽部占位，后回家行针灸治疗未见明显效果，复查鼻咽癌CT提示鼻咽部肿物未见明显变化，遂取鼻咽部肿物活检病理示：（鼻咽部）非角化性癌，未

2、分化型。3.既往体健4.肿瘤家族史：其哥哥患有血癌病历汇报1.鼻咽部肿物活检病理示：（鼻咽部）非角化性癌，未分化型。2.实验室检查：EBVDNA检测未出。肝肾功能等正常。3.诊治经过：2016年3月入我科，临床诊断为：鼻咽非角化性未分化型癌T4N3Mx。于我科行TPF方案化疗3周期后，于我科行同期放化疗，即行放疗28次、同期顺铂化疗6周期。查体查体：门齿距4cm,KPS70分，生命体征正常，面颈部皮肤色素沉着，可见毛囊扩张，无皮肤破溃。右侧颈部及锁骨上区肿大淋巴结较前缩小。两肺、心脏、腹部检查未见异常。双下肢无水肿。颅神经麻痹症（阴性）。3月6日6月5日原发灶MRI（一）3

3、月6日6月5日原发灶MRI（二）肿瘤转移灶MRI:主要检查3月6日6月5日主要检查3月4日6月2日全身骨扫描均未见骨转移casepresentation1briefintroductiontoNPC2clinicalmanifestation3Radiationresponseandinjury4Attentiontoradiotherapy5二概述鼻咽癌：原发于鼻咽腔上皮组织的恶性肿瘤我国常见的恶性肿瘤之一，全世界80%的鼻咽癌发生在中国华南地区，多发于30-59岁的人群，男女性别之比为（2-4）：1病因尚未完全清楚，可能与EB病毒，遗传和环境有关治疗首选放射治疗，早期患

4、者放射治疗后5年生存率高达90%以上Nasopharyngealanatomy咽隐窝鼻咽腔横断面示意图casepresentation1briefintroductiontoNPC2clinicalmanifestation3Radiationresponseandinjury4Attentiontoradiotherapy5三临床表现七大症状：鼻塞，涕血或鼻衄，耳鸣，听力减退，头痛，复视，面麻三大体征：鼻咽肿物，颈部肿块，脑神经受累的表现淋巴结转移率高达70%以上鼻咽部淋巴引流淋巴结高危受累区：颈深上组淋巴结区（II区）casepresentation1briefintr

5、oductiontoNPC2clinicalmanifestation3Radiationresponseandinjury4Attentiontoradiotherapy5三放射治疗及损伤1鼻咽癌放疗常规照射野面颈联合野下颈切线野2调强放射（conformalIntensityModulatedRadiationTherapy,IMRT）定义：除了在照射野的方向上，照射野的形状必须从三维的方向与肿瘤靶区的形状一致外，而且要求每一个照射野内诸点的输出剂量率能按要求的方式进行调整。2调强放射（conformalIntensityModulatedRadiationTherap

6、y,IMRT）优势：1.采用精确的体位固定和立体定位技术2.采用精确逆向治疗计划3.采用精确照射4.在同一计划中同时实现大野照射及小野追加剂量照射2调强放射（conformalIntensityModulatedRadiationTherapy,IMRT）2调强放射（conformalIntensityModulatedRadiationTherapy,IMRT）3放射反应定义：在射线作用下出现的暂时性且可恢复的全身或局部反应按出现时间分类急性放射反应放疗开始至3个月内亚急性放疗反应放疗后3~6个月慢性放疗反应放疗后6~12个月按表现分类全身反应局部反应3.1全身反应表现：

7、失眠，头晕，乏力，恶心，呕吐，胃纳减退，味觉异常等，且全身反应程度存在个体差异。3.2局部反应3.2.1皮肤急性反应放射治疗中出现的急性放射性皮炎，主要表现为放疗局部皮肤瘙痒、出汗减少、脱发、红斑及干湿性脱皮。治疗：可用双氧水冲洗后，涂以氢地油或美宝或喷金因肽喷剂。放疗皮肤反应评判标准一般包括以下客观症状：红斑、干性脱屑、湿性脱皮、渗出，而没有考虑放疗患者的主观反应，如烧灼感、瘙痒、触痛和拉扯感。病人首次接受放射治疗1-2天后即可出现腮腺区肿胀，疼痛，局部压痛，甚至张口困难。3.2.2腮腺急性反应治疗：一般不必处理