自体肌腱重建治疗踝关节陈旧性外侧副韧带损伤的临床研究

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1、中图分类号：R6847SICHUANMEDICALUNIVERSITY硕士学位论文自体肌腱重建治疗踝关节陈旧性外侧副韧带损伤的临床研究院（系)、所中西疾结合医学院研究生姓名邓」、上学科、专业外科学、导师姓名扶世杰>教授二〇_五年四月四川医科大学毕业硕士研究生学位论文独创性声明及发表承诺书本人声明所呈交的学位论文（已整理成发表形式）是我个人在四川医科大学导师指导下，由导师及四川医科大学提供一切科研条件的情况下进行的研究工作及取得的研究成果。论文中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或其它机构已经发表或撰写过的研究成果。其他同志对本

2、研究的启发和所做的贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。在即将毕业离校之际，本人郑重承诺：该论文将以四川医科大学的名义发表（论文作者为研究生及导师，作者所在单位为四川医科大学），并在发表后立即将发表论文原件（期刊）寄与导师1册。学位论文作者签名：导师签名：t日期：AW年6月/日日期：4年G月旧四川医科大学学位论文版权使用授权书本人完全了解四川医科大学有关保留、使用学位论文的规定，g卩：四川医科大学有权保留并向有关部门或机构送交本人学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅，允许有关部门或机构以电子出版物形式出版发行，并对外进行

3、全文内容服务。本人授权四川医科大学可以将本人学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，进行数字化处理汇编、通过网络或其它途径进行交流传播，可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用影印、缩印、扫描或其他复制手段保存和汇编学位论文，即四川医科大学具有本人学位论文的数字化制品复制权、信息网络传播权和汇编权。同时授权将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《万方数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。保密□，在______________年解密后适用本授权书。本人提交的学位论文属不保密0/(请在以上方框内打“V”）学位论文作者

4、签名：次导师签名jjKi-'曰期：tM?年广月（円，师签章：_期：年t月I曰目录自体肌腱重建治疗踝关节陈旧性外侧副韧带损伤的临床研1究………………………………………………………………11.1中文摘要………………………………………………………11.2英文摘要………………………………………………………41.3前言……………………………………………………………61.4材料与方法……………………………………………………131.5结果……………………………………………………………231.6讨论……………………………………………………………261.

5、7结论……………………………………………………………341.8参考文献………………………………………………………351.9英汉缩略词对照表……………………………………………402慢性踝关节不稳的研究进展（综述）………………………41自体肌腱重建治疗踝关节陈旧性外侧副韧带损伤的临床研究摘要目的：观察取自体部分腓骨长肌肌腱重建踝关节外侧副韧带及改良Bros-tröm术两种手术方式治疗踝关节外侧副韧带陈旧性损伤的临床疗效，初步探讨取自体部分腓骨长肌肌腱重建踝关节外侧副韧带的可行性及有效性。方法：研究我院2012年8月～2013年5月，38例踝

6、关节外侧副韧带陈旧性损伤患者，年龄18～43岁，平均30岁，男24例，女14例，病程均在4个月以上，均有踝关节疼痛，打软腿，多次扭伤病史。其中22例采用取自体部分腓骨长肌肌腱重建踝关节外侧副韧带（A组），16例采用改良Broström手术（B组），观察术前术后AOFAS（美国足踝外科协会的踝与后足评分系统）评分，观察术前术后距骨倾斜角（talartilt，TT）及距骨前移距离（anteriortalartranslation，ATT）的改变。并比较两组患者手术时间及并发症情况。结果：1、手术时间及一般资料B组（改良Broström组）患

7、者的平均手术时间为66.7±18.0min，A组（重建组）患者的平均手术时间为70.6±14.0min，两组病人手术时间比较(P=0.752及t=0.457，P>0.05），两组病人术前距骨倾斜角（TT）比较（P=0.655及t=0.451，P>0.05）、距骨前移距离（ATT）比较（P=0.978及t=0.028，P>0.05）及AOFAS评分（分）比较（P=0.249及t=1.171，P>0.05），两组病人在手术时间、术前TT值、ATT值及AOFAS评分的差异无统计学意义。所有患者治疗后均未出现伤口并发症、踝关节继发骨折、锚钉脱出

8、等并发症，A组未出现腓骨长肌肌腱断裂、腓神经损伤等并发症。-1-2、AOFAS评分平均随访时间为(20±5.7)月和(22.6±4.1)月，AOFAS评分，B组（改良Broström组）术前为(59.38±