胸科术前冠脉造影术与围手术期心血管事件的相关性研究

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1、授予单位代码10089学号或申请号08010010029HebeiMedicalUniversity硕士学位论文专业学位胸科术前冠脉造影术与围手术期心血管事件的相关性研究研究生：刘敬导师：马景涛副教授专业：内科学2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知

2、识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。研究生签名：？导师签章：河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人己经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：到每之导师签章:•：年•月,i日目录中文摘要.....................................................1英文摘要..................................

3、...................4英文缩写......................................................7研究论文胸科术前冠脉造影术与围手术期心血管事件的相关性研究前言.....................................................8材料与方法..............................................10结果..................................................

4、..14附图....................................................17附表....................................................18讨论....................................................21结论....................................................26参考文献.....................................

5、...........26综述冠脉造影和血运重建在外科术前心脏风险评估中的作用.......31致谢........................................................44个人简历....................................................45中文摘要胸科术前冠脉造影术与围手术期心血管事件的相关性研究摘要目的：探讨胸科术前行冠脉造影该项有创操作所带来的潜在心脏风险与应用其进行准确心脏评估后改进治疗方案所带来的获益之间的综合效果，即综合评价拟行胸科

6、中危手术的冠心病患者术前行冠脉造影的临床价值，为临床医师评估围手术期心脏风险提供一定的指导。对冠脉造影结果进行Gensini评分，并根据具体评分进行分层，分析对应术后并发症的发生，初步判断Gensini评分与围手术期心脏风险的相关性。方法：回顾式选取自2009年10月至2014年10月在河北医科大学第四医院（本部及东院）胸科拟行外科手术治疗且合并冠心病的患者225例。所有入院患者均结合相关检查及临床症状明确冠心病诊断，并根据临床治疗进行临床分型，且在院期间均拟行胸科手术。依据术前是否行冠脉造影术将患者分为冠脉造影组53例和对照组17

7、2例，其中冠脉造影组取消手术7例，对照组取消手术12例。收集两组性别、年龄、高血压病、糖尿病、慢性肺部疾病、吸烟史、心脏彩超结果、是否术前行冠脉造影等一般临床资料，并根据冠脉造影结果进行Gensini评分，并根据具体评分进行分层。所有患者术中给予心电、血压、血氧饱和度监护，术后72小时内给予持续心电监护、血压和血氧饱和度监测。观察术中及术后7天内心血管不良事件（血压升高或降低、有症状的心律失常、心绞痛、心肌损伤标志物升高、新发心梗、心源性死亡）的发生情况后以“有/无”形式记录。以术前是否行冠脉造影为自变量，围手术期心血管并发症为因变

8、量，应用Logistic回归分析，比较冠脉造影组和对照组心血管并发症的发生有无差异，同时比较两组住院天数、ICU住院时间及住院花费有无统计学差异，综合评价冠脉造影的临床价值；进一步分析冠脉造影组中单纯前降支、回旋支、右冠不同狭窄程度心